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當(dāng)前查看的問(wèn)題：預(yù)激綜合癥治療

樓主

預(yù)激綜合癥治療

本問(wèn)題由 tiankong 于 2009-04-04 13:21:50 提出 | 獲參與積分?jǐn)?shù)：20分 | 狀態(tài)：已解決

tiankong

等級(jí)：普通會(huì)員
問(wèn)題：1
回答：0
積分：140

癥狀：心悸月余，血壓正常，pr間期108毫秒，心率65次/分，qrs間期正常，無(wú)頓挫波。

請(qǐng)問(wèn)用什么藥物治療？

2樓

qdlele

等級(jí)：普通會(huì)員
問(wèn)題：62
回答：105
積分：874

被管理員采納獲獎(jiǎng)勵(lì)積分?jǐn)?shù)：30分

預(yù)激本身不需特殊治療.并發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，治療同一般室上性心動(dòng)過(guò)速.并發(fā)房顫或房撲時(shí)，如心室率快且伴循環(huán)障礙者，宜盡快采用同步直流電復(fù)律.利多卡因、普魯卡因胺、普羅帕酮與胺碘酮減慢旁路的傳導(dǎo)，可使心室率減慢或使房顫和房撲轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律.洋地黃加速旁路傳導(dǎo)，維拉帕米和普萘洛爾減慢房室結(jié)內(nèi)傳導(dǎo)，都可能使心室率明顯增快，甚至發(fā)展成室顫，因而不宜使用.如室上性心動(dòng)過(guò)速或房顫、房撲發(fā)作頻繁，宜應(yīng)用上述抗心律失常藥物長(zhǎng)期口服預(yù)防發(fā)作.藥物不能控制、電生理檢查確定旁路不應(yīng)期短或旁路不應(yīng)期于快速心房調(diào)搏時(shí)縮短、或房顫發(fā)作時(shí)心室率達(dá)200次/min左右者，有定位后用電、射頻、激光或冷凍法消融，或手術(shù)切斷旁路，預(yù)防發(fā)作的適應(yīng)證.

回答于：2009-04-04 13:47:12

3樓

warmwinter

等級(jí)：醫(yī)網(wǎng)專家
問(wèn)題：14
回答：1529
積分：61490

被管理員采納獲獎(jiǎng)勵(lì)積分?jǐn)?shù)：30分

您好

由于您目前沒(méi)有心動(dòng)過(guò)速的情況，暫時(shí)不需要服用什么藥物，如果發(fā)病不頻繁的話，沒(méi)有特殊治療，如果發(fā)病頻繁的話可以考慮做射頻消融治療，但是存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。平時(shí)注意防寒保暖，不要過(guò)份的勞累和精神緊張，飲食注意清淡一點(diǎn)。

回答于：2009-04-05 15:48:32

4樓

SDWYC

等級(jí)：普通會(huì)員
問(wèn)題：1
回答：161
積分：8813

被管理員采納獲獎(jiǎng)勵(lì)積分?jǐn)?shù)：30分

預(yù)激是一種房室傳導(dǎo)的異常現(xiàn)象，沖動(dòng)經(jīng)附加通道下傳，提早興奮心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激動(dòng)。有預(yù)激現(xiàn)象者稱為預(yù)激綜合征（pre-excitation syndromｅ）或WPW（Wolf-Parkinson-White）綜合征，常合并室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。預(yù)激是一種較少見的心律失常，診斷主要靠心電圖。

治療：預(yù)激本身不需特殊治療。并發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，治療同一般室上性心動(dòng)過(guò)速。并發(fā)房顫或房撲時(shí)，如心室率快且伴循環(huán)障礙者，宜盡快采用同步直流電復(fù)律。利多卡因、普魯卡因胺、普羅帕酮與胺碘酮減慢旁路的傳導(dǎo)，可使心室率減慢或使房顫和房撲轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。洋地黃加速旁路傳導(dǎo)，維拉帕米和普萘洛爾減慢房室結(jié)內(nèi)傳導(dǎo)，都可能使心室率明顯增快，甚至發(fā)展成室顫，因而不宜使用。如室上性心動(dòng)過(guò)速或房顫、房撲發(fā)作頻繁，宜應(yīng)用上述抗心律失常藥物長(zhǎng)期口服預(yù)防發(fā)作。藥物不能控制、電生理檢查確定旁路不應(yīng)期短或旁路不應(yīng)期于快速心房調(diào)搏時(shí)縮短、或房顫發(fā)作時(shí)心室率達(dá)200次/min左右者，有定位后用電、射頻、激光或冷凍法消融，或手術(shù)切斷旁路，預(yù)防發(fā)作的適應(yīng)證。

心電圖示QRS波正常，P－R間期規(guī)則，心率約200次／分，應(yīng)考慮為反復(fù)性心動(dòng)過(guò)速，其治療與一般室上性心動(dòng)過(guò)速相同，可選用異搏定、心律平，ATP或洋地黃等，若QRS波群異常而R－R間期顯著不規(guī)則，則應(yīng)疑及預(yù)激合并房顫，則應(yīng)選用心律平，普魯卡因酰胺，或奎尼丁和心得安合用，而禁用異搏定，洋地黃和ATP，因后三者可縮短旁道不應(yīng)期而加速旁路傳導(dǎo)，甚至發(fā)生室顫。

對(duì)于經(jīng)常發(fā)作室上速，癥狀明顯者，宜行電生理檢查明確旁道部位后用電消融術(shù)，射頻消融術(shù)，或外科手術(shù)治療。

回答于：2009-04-07 12:34:31

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