治療方法:
辨證分型 :
虛證:氣血虧損型,癥狀:月經(jīng)停閉數(shù)月,頭暈目眩,心悸怔忡,面色萎黃,舌淡苔少,脈細。
肝腎不足型,癥狀:月經(jīng)后期量少,體質(zhì)虛弱,腰酸腿軟,頭暈耳鳴,舌淡苔少,脈沉細或細澀。
實證:氣滯血瘀型,癥狀:月經(jīng)數(shù)月不行,精神抑郁,煩躁易怒,腹脹痛或拒按,舌邊紫黯或有瘀點,脈沉弦或沉澀。
痰濕阻滯型,癥狀:月經(jīng)停閉數(shù)月,形體肥胖,胸脅滿悶,嘔惡,痰多,神疲,倦怠或面浮肢腫,苔膩,脈滑。
辨證施治 :依據(jù)中醫(yī)理論辨證分型論治,患者每日服用煎服湯藥2次,早晚各溫服1次,連續(xù)服用4周,觀察6個月,觀察期內(nèi)不再變更原服用的抗精神病藥物及其用量。
辨證分型專用方治療:證見氣血虧損型用當歸、熟地、白芍、山藥、枸杞子、炙甘草、雞內(nèi)金、雞血藤以健脾填精、養(yǎng)血治血以通經(jīng)。
證見肝腎不足型用人參、山藥、熟地、杜仲、當歸、山茱萸、枸杞子、炙甘草、丹參、牛膝以補腎益氣、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
證見氣滯血瘀型用當歸、赤勺、桃仁、紅花、掩護、延胡、丹皮、烏藥、香附、甘草、益母草、黃芪以行氣活血、去瘀通經(jīng)。
證見痰濕阻滯型用柴胡、白芍、香附、枳殼、青陳皮、牛膝、白術(shù)、茯苓、當歸、澤蘭、丹參、川芎、桃仁、紅花、甘草、益母草以豁痰除濕、治血通經(jīng)。
無論是典型或非典型抗精神病藥物均可引起血中催乳素升高,從而導致閉經(jīng)。精神藥理學研究指出,所有經(jīng)典抗精神病藥物(也包括某些非經(jīng)典藥物)都作用于多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)(尤其是多巴胺D2受體)。
現(xiàn)已知腦內(nèi)有四條主要多巴胺通路。其中結(jié)節(jié)漏斗多巴胺通路,它的走向為從下丘腦到垂體前葉。催乳素從垂體前葉的釋放受多巴胺調(diào)節(jié)。患者服用抗精神病藥物后,作用于多巴胺受體,致使血中催乳素水平升高,從而引起閉經(jīng)等一系列不良反應。閉經(jīng)對患者雖無嚴重后果,但對病情好轉(zhuǎn)、尤其未婚女性是一種不良心理刺激,甚至成為拒絕繼續(xù)治療的理由。
將藥物減量對部分患者可能有效,但因精神病藥物治療的長期性,故閉經(jīng)在女性精神病患者的治療中一直是困擾臨床醫(yī)師的問題。對此病的治療,西醫(yī)主要是投以多巴胺能藥物,如左旋多巴、溴隱亭等,促使生乳素抑制因子的分泌以阻止泌乳激素的釋放,而達到通經(jīng)止乳的效果,但療程長達4~28個月,而且藥價昂貴,患者難以堅持治療。
中醫(yī)認為,長期服用抗精神病藥損傷脾胃,導致化源不足,沖任失養(yǎng)、無血以行,而出現(xiàn)閉經(jīng),其性多虛;藥物之邪毒影響肝藏血之功能,氣機運行不暢,其性屬實。
在中醫(yī)理論辨證論治的基礎(chǔ)上,對患者施以中藥治療抗精神病藥物引起的閉經(jīng)有一定療效。