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治療方法：

患者絕對臥床休息，脫水降低顱內(nèi)壓、穩(wěn)定血壓、抗纖溶止血、營養(yǎng)腦神經(jīng)細(xì)胞、防治感染等治療。在此基礎(chǔ)上加用鞘內(nèi)置管腦脊液不等量置換術(shù)。

其方法為：患者取側(cè)臥位，經(jīng)L4-5椎間隙，用16號穿刺針行蛛網(wǎng)膜下腔穿刺，腦脊液滴出后先測定腦脊液壓力，留置腦脊液標(biāo)本，再置入硬膜外導(dǎo)管3～4cm后退針，嚴(yán)密固定并封閉導(dǎo)管穿刺孔，導(dǎo)管末端接給藥接頭與密封帽，先用空針筒抽取腦脊液5ml棄掉，再緩慢向椎管內(nèi)注入預(yù)先準(zhǔn)備好的生理鹽水4ml，連續(xù)重復(fù)上法3～5次，測末壓，隔天1次，以腦脊液變清晰為準(zhǔn)，導(dǎo)管放置3～7天，平均5天，一般不超過7天。

對SAH多采用腦脊液置換療法，一方面放出部分腦脊液，以降低顱內(nèi)壓力，注入相對等量的生理鹽水，能保持顱內(nèi)壓相對穩(wěn)定，同時(shí)減少腦血管痙攣，防止再出血或腦疝形成的危險(xiǎn)；另一方面又能稀釋腦脊液中的血液，減輕神經(jīng)刺激癥狀，腦脊液的放出量稍高于生理鹽水的注入量，有利于降低顱內(nèi)壓、緩解臨床癥狀及腦血管痙攣。

此方法近期療效顯著，對降低死亡率起到一定的作用。但是，隔天一次反復(fù)腰穿操作，不僅繁瑣、易失敗，患者痛苦增加，而且可引起患者精神緊張，血壓升高而導(dǎo)致再出血，同時(shí)局部感染機(jī)會(huì)增加。

改用鞘內(nèi)置管，在嚴(yán)密固定導(dǎo)管，不使導(dǎo)管移位、脫開、打折，采用嚴(yán)密封固給藥接頭，在加強(qiáng)常規(guī)消毒與護(hù)理的基礎(chǔ)上，導(dǎo)管可留置較長時(shí)間，一般以不超過7天為妥，以防感染。

拔管后要讓病人平臥6小時(shí)以上，避免腦脊液經(jīng)針孔漏出過多而引起頭痛。

另外，放液速度要慢，每次少量放液，根據(jù)腦脊液壓力及血染程度決定放液次數(shù)。

對于診斷不明或疑有腦疝形成可能者不宜進(jìn)行。此方法不失為一種安全而又有效的治療新措施。