治療方法:
準(zhǔn)備生理鹽水500~1000ml,內(nèi)加慶大霉素8~16萬(wàn)u,阿托品1~2mg,雙腔氣囊管一根,灌腸用具一套。
應(yīng)用ALOKA SSD-256線型B超,探頭頻率3.5MHz,病人取仰臥位,沿腸管長(zhǎng)短軸縱橫掃查,操作過(guò)程中有外科醫(yī)生配合。
將生理鹽水及上述藥物倒入灌筒,水溫控制壓37~39℃。將氣囊管插入腔門(mén)5~7cm,充氣約20ml,向外拉時(shí)有明顯阻力感,將另一端接入灌腸管,將筒舉高約1.5m左右,松開(kāi)夾子;
在超聲監(jiān)視下見(jiàn)液體迅速流入腸腔,當(dāng)腸管充盈到一定張力時(shí),被套入的腸管緩緩?fù)顺觯c腔內(nèi)呈無(wú)回聲暗區(qū),形態(tài)恢復(fù)正常,典型之腸套疊聲像圖消失,復(fù)位成功,觸診時(shí)腹部包塊亦消失。
如套入腸管退出緩慢,可適當(dāng)增加探頭大力或抬高灌腸筒,使腸腔壓力加大,加速?gòu)?fù)位速度。
在超聲監(jiān)視下使用上述方法治療小兒腸套疊較傳統(tǒng)的在X線下鋇灌腸復(fù)位有以下優(yōu)點(diǎn):(1)避免了患才及術(shù)者的X線照射,對(duì)復(fù)發(fā)才可反復(fù)使用。
(2)方法簡(jiǎn)便準(zhǔn)確,成功率高,副作用少。(3)用慶大霉素和阿托品可預(yù)防和治療腸腔內(nèi)感染,后者又使腸道平滑舒張,利于被套入之腸管復(fù)位并預(yù)防復(fù)位后腸管再套入。
有梗阻擴(kuò)張的腸腔,典型腸套疊聲像圖不明顯,其二為患兒一般情況較差,有腸麻痹征象,經(jīng)手術(shù)證實(shí)系小腸扭轉(zhuǎn)梗阻壞死情況。
所以用上述方法治療時(shí)在病例選擇方面應(yīng)嚴(yán)格掌握,如套疊時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、有便血者、麻痹性腸梗阻或其他原因所致腸梗阻者,不宜使用此方法。