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中國(guó)痔瘡治療網(wǎng)手術(shù)治療方法外剝內(nèi)扎注射術(shù)治療混合痔

外剝內(nèi)扎注射術(shù)治療混合痔

療法提供:張明

治療方法:

患者取側(cè)臥位,肛周皮膚及肛管以1/1000新潔爾滅棉球消毒后,鋪無(wú)菌洞巾,肛周以0.25%布比卡因局部浸潤(rùn)麻醉。常規(guī)擴(kuò)肛,雙手食指,中指及肛周涂石蠟油,伸入右手食指以潤(rùn)滑肛門并輕輕按摩,使肛門松弛,然后背向伸入左手食指,邊按摩邊擴(kuò)張,患者適應(yīng)后,雙手中指再伸入肛管內(nèi),兩手食中指指背相對(duì)持續(xù)韌力擴(kuò)張肛門,感覺(jué)皮下有肌束撕裂感,以肛門內(nèi)可容納4指為度。

鉗夾外痔頂部向外輕輕牽拉暴露內(nèi)痔,另取大彎鉗夾持內(nèi)痔基底部,兩鉗合并提起,用手術(shù)剪在外痔兩側(cè)皮膚做“V”形切口,在皮下靜脈與括約肌肌層之間剝離至齒線上0.2 cm,以10號(hào)絲線自?shī)A持內(nèi)痔大彎鉗下方行內(nèi)痔根部縫扎,切除部分內(nèi)痔組織,勿使縫線滑脫。

以同樣方法剝離縫扎其他痔核,注意各縫扎點(diǎn)間保留皮橋和黏膜橋,創(chuàng)面活動(dòng)性出血點(diǎn)以1號(hào)絲線結(jié)扎,滲血以鉗夾止血。肛鏡下于縫扎痔核的痔上動(dòng)脈區(qū)黏膜下注射1∶1消痔靈(消痔靈原液1份,1%普魯卡因1份)3~5 ml以預(yù)防出血,若其他部位有Ⅰ、Ⅱ期內(nèi)痔可予以黏膜下注射1∶1消痔靈至痔核充盈,黏膜血管清晰可見。

肛周皮下注射長(zhǎng)效麻醉藥物,油紗填塞創(chuàng)面,無(wú)菌紗布,膠布加壓固定。

術(shù)前常規(guī)擴(kuò)肛可減輕術(shù)后肛門疼痛,預(yù)防肛管狹窄,特別適用于環(huán)狀混合痔,并能改善局部血液循環(huán)?;静僮鞑簧髦轮毯丝p扎線不緊牢,甚至滑脫,乃術(shù)后出血的常見原因。對(duì)于多個(gè)痔核,特別是環(huán)狀混合痔,各痔核之間注意保留皮橋、黏膜橋,防止肛管狹窄,減輕術(shù)后肛門疼痛。

使用長(zhǎng)效麻醉藥物(0.25%布比卡因5 ml+2%亞甲蘭0.5 ml)肛周皮下點(diǎn)狀注射,可維持止痛10~15天,有效減輕術(shù)后切口疼痛,利于切口愈合。術(shù)后保持大便通暢,并根據(jù)創(chuàng)面情況外用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏,濕潤(rùn)燒傷膏及祛腐生肌膏以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

     
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上海就醫(yī) 專家指南
治療痔瘡的專家
金正明 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)胃癌、結(jié)直腸癌及普外科腫瘤的診斷、手術(shù)治療及化療。肛腸綜合治療儀治療痔瘡.肛瘺.肛裂等疾病. 特色:中低位直腸癌吻合器保肛手術(shù);高選速切治療十二指腸潰瘍;甲狀腺囊腫的注射治療。
單位: 復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院
郭頌銘 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)治療各種肛腸疾?。焊丿?、痔瘡、肛裂等,中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)腸炎、肛竇炎。
單位: 同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院(原甘泉醫(yī)院)
辛國(guó)明 副教授
擅長(zhǎng): 主治外科各科疑難疾病,擅長(zhǎng)肛腸疾病,各種痔瘡瘺管,結(jié)腸腫瘤,肛門性病等治療.
單位: 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
鄧景德 教授
擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)膽道、乳房、甲狀腺等疾病的治療.特別對(duì)胃結(jié)腸癌及肛腸疾病:如痔瘡、肛裂、肛瘺等疾病的治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn).
單位: 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
黃鴻翔 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 痔瘡、肛裂、微創(chuàng)治療復(fù)雜性肛腸疾病
單位: 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院
徐建軍 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 痔瘡、肛瘺、肛裂、脫肛、便秘、肛管、直腸腫瘤、重度痔瘡的微創(chuàng)手術(shù)
單位: 中國(guó)人民解放軍第四五五醫(yī)院
錢耀明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 痔瘡、肛裂、肛瘺等肛腸疾病的治療
單位: 上海市第一人民醫(yī)院
張強(qiáng)國(guó) 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 痔瘡
單位: 上海市楊浦區(qū)安圖醫(yī)院
沈麒麟 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 痔瘡、肛瘺、肛裂、肛竇炎、肛周皮膚病、炎癥性大腸癥
單位: 上海市第六人民醫(yī)院
高琦 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)外科常見?。ㄎ改c腫瘤、甲狀腺疾病、疝和痔瘡疾?。┑脑\治,尤其是胃腸腫瘤和肛周疾病的診斷與治療。
單位: 上海市第六人民醫(yī)院
王茵 主治醫(yī)師
擅長(zhǎng): 激光治療,瞼黃疣,尋常疣,血管痣,腋臭,痔瘡等多種疾病
單位: 上海市南匯區(qū)南華醫(yī)院
施虹敏 副教授
擅長(zhǎng): 皮膚病,腋臭,痔瘡等激光治療
單位: 上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院(西部)
李麗 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 痔瘡,肛裂,肛瘺等
單位: 上海市長(zhǎng)寧區(qū)中心醫(yī)院
張?chǎng)西?/strong> 副主任醫(yī)師,副教授
擅長(zhǎng): 重度痔瘡、復(fù)雜性肛瘺、肛裂
單位: 上海市中醫(yī)醫(yī)院石門路門診部
萬(wàn)春發(fā) 副主任醫(yī)師,副教授
擅長(zhǎng): 痔瘡瘺管、癰疽癤疔、前列腺病
單位: 上海市中醫(yī)醫(yī)院石門路門診部
施虹敏 副教授
擅長(zhǎng): 皮膚病,腋臭,痔瘡等激光治療
單位: 上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院(東部)
王彩虹 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 肥胖癥、黃褐斑、閉經(jīng)、痔瘡、頸腰椎疾病、過(guò)敏性結(jié)膜炎
單位: 上海氣功研究所醫(yī)療門診部
譚衛(wèi)林 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 胃腸、結(jié)直腸腫瘤及痔瘡手術(shù)治
單位: 上海建工醫(yī)院
張?chǎng)西?/strong> 副主任醫(yī)師,副教授
擅長(zhǎng): 臨床擅長(zhǎng)治療復(fù)雜性肛瘺,重度痔瘡,肛裂,直腸粘膜,肛,膿腫等。
單位: 上海市中醫(yī)醫(yī)院
許曉東 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 痔瘡,肛痿,肛癰,習(xí)慣性便秘
單位: 上海市中醫(yī)醫(yī)院
周大成 主任醫(yī)師,教授
擅長(zhǎng): 臨床擅治中醫(yī)外科疑難雜癥,運(yùn)用傳統(tǒng)方藥結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療技術(shù)治療骨與關(guān)節(jié)結(jié)核;各種體表竇道與瘺管;免疫性與代謝性皮膚粘膜疾病;結(jié)、直腸炎癥與結(jié)、直腸炎癥與結(jié)、直腸粘膜黑變病等;擅用中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合的手術(shù)方式治療肛門內(nèi)、外疾患;如環(huán)狀與Ⅲ期以上痔瘡;復(fù)雜性肛瘺;肛裂;肛乳頭肥大;肛管息肉等。
單位: 上海市中醫(yī)醫(yī)院
萬(wàn)春發(fā) 副主任醫(yī)師,副教授
擅長(zhǎng): 痔瘡瘺管、癰疽癤疔、前列腺病
單位: 上海市中醫(yī)醫(yī)院
朱朝勛 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 消化道腫瘤的手術(shù)治療、復(fù)發(fā)性痔瘡的微創(chuàng)治療
單位: 上海電力醫(yī)院
劉軍 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 特別對(duì)于肛腸疼痛,包括結(jié)腸癌、痔瘡的治療有所研究。
單位: 華東醫(yī)院閔行門診部
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