治療方法:
手術(shù)方法:術(shù)前2小時(shí)清潔灌腸,采用簡易骶管麻醉,常規(guī)消毒肛內(nèi)外術(shù)野。
(1)以消痔液與普魯卡因、生理鹽水作1∶4稀釋,在肛鏡下作內(nèi)痔區(qū)2、5、7、11點(diǎn)高位粘膜下注射至粘膜呈魚泡狀;
(2)在肛門左、右側(cè)分別作2~3個(gè)放射狀切口,棱形切開外痔,剝離曲張靜脈叢或切除結(jié)締組織外痔至齒狀線上0.5cm處;
(3)大彎血管鉗夾住內(nèi)痔下2/3基底部,10號(hào)絲線貫穿作“8”字形結(jié)扎,剪除部分線端,留線頭一根于肛外觀察,逐一切扎時(shí),注意切扎點(diǎn)勿在同一環(huán)形平面;
(4)分離皮橋下曲張靜脈叢或切除結(jié)締組織,若皮橋松塌,則作弧形切除間斷縫合;
(5)對(duì)肛管緊縮者,于肛門左后或右后切口內(nèi)切斷部分內(nèi)括約肌。
中藥坐浴:方藥組成:荔子草30g,魚腥草30g,苦參30g,土槿皮30g,五倍子30g,生地榆30g,蒲公英30g,明礬10g。
用法:每劑煎至500ml,外用熏洗肛門,每日2次。每次取藥液100ml,加30℃溫開水適量(以肛門或創(chuàng)口完全浸泡到為宜)。每次熏洗10~15分鐘。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痔大多是濕熱下注,熱盛肉腐所致,以上中藥具有清化濕熱,活血止血,消腫止痛的作用。上藥坐浴外用可減少患者手術(shù)后的疼痛、水腫、加速創(chuàng)口痊愈,縮短療程。
環(huán)狀混合痔是肛腸專科難治性疾病之一,采用手術(shù)乃是治療該病的理想方法,但多種術(shù)式均存有一定的弊端,即不僅會(huì)帶來不同程度的疼痛、水腫、出血等并發(fā)癥和肛門狹窄等后遺癥,而且也會(huì)導(dǎo)致痔核殘留、肛門不平整以及易于復(fù)發(fā)等后果,我們采用切扎加注射法加中藥坐浴,較好地解決了以上問題。
本療法的優(yōu)點(diǎn)是:
(1)先注射內(nèi)痔,使之結(jié)扎后兩相鄰結(jié)扎點(diǎn)之間和結(jié)扎點(diǎn)上2/3內(nèi)痔得以平復(fù),同時(shí)只結(jié)扎內(nèi)痔下1/3,減少對(duì)直腸粘膜的損傷,防止因結(jié)扎面過大至脫落后瘢痕面積過大而發(fā)生繼發(fā)性出血和愈合后瘢痕性狹窄;
(2)外痔切除的放射狀切口盡量要小,兩相鄰切口間皮橋隆起會(huì)造成外痔殘留,作棱形切除縫合后,創(chuàng)口愈合快,瘢痕面積小,也能保證外痔得以徹底清除、減少復(fù)發(fā),使肛門平整,功能良好;
(3)對(duì)肛管緊縮者作內(nèi)括約肌部分切斷,可減輕術(shù)后痙攣性疼痛,減少水腫,避免肛門狹窄。
(4)中藥坐浴可減輕患者疼痛,消腫生肌,加速創(chuàng)口收斂之功,療效更佳。