治療方法:
術(shù)前準(zhǔn)備:患者術(shù)前排便,肛周清洗,必要時(shí)清潔灌腸。
手術(shù)方法:患者取側(cè)臥位,充分暴露術(shù)野,肛周皮膚應(yīng)用稀碘伏液(1∶4)常規(guī)消毒,鋪無(wú)菌洞巾,應(yīng)用1%利多卡因局麻。局麻成功后,雙手食指涂石蠟油,進(jìn)行擴(kuò)肛約2~3min,然后用彎血管鉗夾住外痔頂部向外輕輕牽拉,顯露出內(nèi)痔。
另取一彎血管鉗夾住內(nèi)痔核(要一鉗夾起痔核),在鉗下由內(nèi)到外邊切除邊應(yīng)用1號(hào)絲線縫扎。縫扎第一針時(shí)應(yīng)留線長(zhǎng)約5cm左右以利牽引,內(nèi)痔切除完畢后,檢查有無(wú)明顯出血。無(wú)出血剪除牽引線,然后再提起外痔做“V”形切口,外大內(nèi)小,切除外痔,切口邊緣應(yīng)整齊。有血栓者應(yīng)全部剝出,止血徹底,黏膜不宜切除過(guò)多,外痔切除以后不予縫合,應(yīng)用同樣方法切除其他混合痔。
最多不宜超過(guò)3處。術(shù)畢檢查有無(wú)肛門狹窄,創(chuàng)面應(yīng)用0.1%洗必泰液再消毒1次,然后應(yīng)用云南白藥油紗條壓迫創(chuàng)面,紗布加壓外包扎,外用繃帶“T”字加壓包扎。
術(shù)后處理:囑絕對(duì)臥床,避免劇烈運(yùn)動(dòng),當(dāng)日勿大便,可應(yīng)用抗生素、止血藥、止痛藥對(duì)癥治療,第2天復(fù)診,要求每日排便1次,便后應(yīng)用溫鹽水或1/5000高錳酸鉀溶液坐浴,肛周水腫者,可應(yīng)用川椒60g,枯礬15g,五倍子15g,冰片6g,水煎熏洗,清洗創(chuàng)面后,應(yīng)用痔瘡膏與生肌膏油紗條換藥,每日1次,直至痊愈,忌食生冷、辛辣刺激性食物。
混合痔的治療方法有多種,采用外剝內(nèi)切縫合法治療混合痔,患者術(shù)后恢復(fù)快,無(wú)肛門狹窄等并發(fā)癥,在行內(nèi)痔切除時(shí),應(yīng)在鉗下切除,邊切邊縫,縫合第一針時(shí),應(yīng)留線以利牽引,防止創(chuàng)面回縮,便于檢查,外痔切除后不予縫合,有利于引流、減張,術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)肛門狹窄等并發(fā)癥,切除外痔時(shí)黏膜不宜切除過(guò)多,以免影響肛門彈性,導(dǎo)致肛裂的發(fā)生。