治療方法:
用2%利多卡因局部先作試驗(yàn)性診斷,三叉神經(jīng)痛病人經(jīng)過利多卡因局部注射后,數(shù)分鐘內(nèi)麻醉生效,即能完全止痛,據(jù)此能判斷疼痛來自哪一支神經(jīng)。
然后用維生素B120.5~1mg加2%利多卡因2~4ml作局部封閉:上頜三叉神經(jīng)痛,選擇后上齒槽神經(jīng)或眶下神經(jīng),下頜三叉神經(jīng)痛,用下齒槽神經(jīng)封閉,1次/天,10次為1療程,必要時(shí)可再加1個(gè)療程。
并配合中醫(yī)中藥,辯證施治。以通絡(luò)祛風(fēng),清熱瀉火,活血鎮(zhèn)痛,涼血通便為通則。
實(shí)熱癥用犀角、升麻、防風(fēng)、羌活各4.5g,黃芩、白芷、白附子各6g,川芍9g,甘草3g;
虛熱癥用當(dāng)歸、沒藥、川芍各9g,乳香、白芷、羌活、白附子各6g,甘草3g。
胃熱癥狀明顯者用大黃、川芍、積實(shí)各9g,黃芩、白芷、羌活、甘草各6g,石膏30g,桅子3枚。
風(fēng)邪入絡(luò)用蠲痹湯加減:黃花、當(dāng)歸、赤芍、羌活、防己、姜黃,甘草加姜棗煎。
厥陽(yáng)肝旺、肝火上升用龍膽瀉肝湯加減:龍膽草、勾藤、黃芩、桅子、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、生地黃、柴胡、甘草煎。
主要治療方法為維生素B12 0.5~1mg加2%利多卡因2~4ml作局部封閉。
基于中醫(yī)對(duì)三叉神經(jīng)痛多有風(fēng)邪入絡(luò)、肝火上升理論,配以中醫(yī)中藥辯證施治,并對(duì)疼痛發(fā)作次數(shù)頻繁者服用卡馬西平。
還注意對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),取得病人的信任,也是治療成功的關(guān)鍵。對(duì)信任的醫(yī)生,其治療效果更好,說明了心理因素對(duì)療效有一定關(guān)聯(lián)。
選擇的維生素B12+利多卡因封閉并配合中醫(yī)中藥治療,有特定的療效,至少能緩慢疼痛、延長(zhǎng)無(wú)痛的間期,即使復(fù)發(fā),仍能再次作封閉注射,仍能止痛。而且方法簡(jiǎn)便,沒有副作用。