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（1）甲狀腺素是治療本病的特效藥物，一般從小劑量開始，緩慢遞增，直至找出能使臨床癥狀消失的最小劑量作為維持量進行替代治療。由于甲狀腺素可致心率增快，心輸出量增加，心臟負荷及耗氧量增加，使心絞痛惡化，甚至促發心肌梗死或心力衰竭，故用藥過程中應嚴密觀察。

（2）心包積液者早期應用甲狀腺素可使嚴重滲出消退，同時通過增加心肌張力，減少心肌間質浸潤和心包滲出，從而使擴大的心肌恢復正常。對大量心包積液，反復心包穿刺減壓仍有必要。如甲減恢復正常，心包積液仍不消退或已出現心包填塞者可考慮心包切開術。

（3）甲減合并心絞痛處理則較困難。甲狀腺素可使心絞痛加劇，而抗心絞痛的藥物治療常常無效，臨床上40%的療效不甚滿意。晚近有人主張堅持甲狀腺素從小劑量開始，逐漸增加直至達到滿意量，心絞痛發作還是可以控制的。當甲減患者在替代治療下甲狀腺機能恢復正常而心臟異常改變并未改善或消失，則應疑及可能合并其他心臟病變。