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風濕性關節炎屬變態反應性疾病,一般發病前1-4周有溶血性鏈球菌感染史,多以急性發熱及關節疼痛起病,典型表現是輕度或中度發熱,游走性多關節炎,受累關節多為膝、踝、肩、肘、腕等大關節,常見由一個關節轉移至另一個關節,病變局部呈現紅、腫、灼熱、劇痛,部分病人也有幾個關節同時發病,不典型的病人僅有關節疼痛而無其他炎癥表現,急性炎癥一般于2-4周消退,不留后遺癥,但常反復發作。若風濕活動影響心臟,則可發生心肌炎,甚至遺留心臟瓣膜病變。血清中抗鏈球菌溶血素“0”凝集效價明顯升高,類風濕因子和抗核抗體均為陰性。
類風濕性關節炎是一種以慢性進行性關節病變為主的自身免疫性疾病。其特征是對稱性多關節炎,以雙手、腕、肘、膝、踝和足關節受累最常見,但全身其它關節亦可受累。未經正確治療的類風濕性關節炎可反復遷延多年,最終導致關節畸形,功能喪失,身體出現消耗性惡病質,而最終導致死亡。可發生于任何年齡。類風濕的診斷比較復雜,以下癥狀:
1. 晨僵,指關節內或周圍的晨僵,持續至少1h。
2. 關節炎或至少3組關節腫脹或積液。這些關節應涉及雙側近端指間關節、掌指關節、腕關節、肘關節、折趾關節區、踝關節、膝關節中至少3組。
3. 手關節關節炎,即關節腫脹累及近端指間關節、掌指關節及腕關節。
4. 對稱性關節炎,即同時出現左、右側對稱性關節炎。
5. 類風濕結節。
6. 類風濕因子陽性,血沉〉30mm/1h末。
7. 放射學改變,腕及手攝片可見類風濕性關節炎典型的放射學改變,包括骨侵蝕或肯定的局限性脫鈣或受累關節近旁的明顯脫鈣。
凡以上7項中至少有4項者(1~4項至少6周),可診斷為類風濕性關節炎。
所以您患的是風濕性關節炎還是類風濕性關節炎還要進一步檢查,而且兩者的治療也有所不同,風濕性關節炎用青霉素控制鏈球茵感染,水楊酸制劑解熱消炎止痛改善癥狀,合并有心肌炎者考慮用腎上腺皮質激素。類風濕性關節治療方法一般是大量應用免疫抑制劑,非甾體消炎藥、理療等,控制癥狀,改善關節變形。
建議您在診斷明確之后再選擇合適的治療方案。
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