內(nèi)科治療的目的是減輕反流及減少胃分泌物的刺激及腐蝕。一般無(wú)主訴癥狀的滑動(dòng)疝不需治療。有輕度反流性食管炎癥狀或因年齡、合并其他疾病及不愿手術(shù)者可行內(nèi)科治療。對(duì)肥胖病人應(yīng)減輕體重可減少腹內(nèi)壓及反流。避免持重、彎腰等動(dòng)作,勿穿過(guò)緊衣褲。睡眠時(shí)抬高床頭15cm,睡前6h勿進(jìn)食,忌煙酒,均可減輕食管反流的發(fā)作。
藥物治療方面可用制酸劑中和胃酸,降低胃蛋白酶的活性。對(duì)胃排空延長(zhǎng)可用胃動(dòng)力藥物如多潘立酮(嗎丁啉)等,H2受體拮抗藥或質(zhì)子泵抑制藥可減少胃酸及蛋白酶分泌。藻酸鹽可漂浮在胃液表面,防止胃液反流。
生活中要注意的是:
1、忌酒戒煙:由于煙**中含尼古丁,可降低食管下段括約肌壓力,使其處于松弛狀態(tài),加重返流;酒的主要成分為乙醇,不僅能刺激胃酸分泌,還能使食管下段括約肌松弛,是引起胃食管返流的原因之一。
2、注意少量多餐,吃低脂飲食,可減少進(jìn)食后返流癥狀的頻率。相反,高脂肪飲食可促進(jìn)小腸粘膜釋放膽囊收縮素,易導(dǎo)致胃腸內(nèi)容物返流。
3、晚餐不宜吃得過(guò)飽,避免餐后立刻平臥。
4、肥胖者應(yīng)該減輕體重。因?yàn)檫^(guò)度肥胖者腹腔壓力增高,可促進(jìn)胃液返流,特別是平臥位更嚴(yán)重,應(yīng)積極減輕體重以改善返流癥狀。
5、保持心情舒暢,增加適宜的體育鍛煉。
6、就寢時(shí)床頭整體宜抬高10厘米~15厘米,對(duì)減輕夜間返流是個(gè)行之有效的辦法。
7、盡量減少增加腹內(nèi)壓的活動(dòng),如過(guò)度彎腰、穿緊身衣褲、扎緊腰帶等。
8、應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,避免亂服藥物產(chǎn)生的副作用。