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伊問醫(yī)答首頁(yè)---當(dāng)前查看的問題:咨詢特發(fā)性直立性低血壓的治療問題
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樓主 咨詢特發(fā)性直立性低血壓的治療問題
 
本問題由 dongzhuoning 于 2010-01-05 21:46:16 提出   |  獲參與積分?jǐn)?shù):20分   |  狀態(tài): 已解決

dongzhuoning

等級(jí):普通會(huì)員
問題:1
回答:2
積分:130

:

 

患者2004年初曾患感冒發(fā)高燒,病好后感覺體力下降,平時(shí)晨練難以跑步,當(dāng)時(shí)沒有引起足夠重視。至2006年期*間,走路常感覺腿軟,有時(shí)出現(xiàn)頭暈。

2006年底情況嚴(yán)重,站立時(shí)血壓為90/60甚至更低,還出現(xiàn)大小便難以控制的現(xiàn)象,到唐山當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,檢查心臟,腦部,脊髓,內(nèi)分泌和前列腺等科均未發(fā)現(xiàn)問題。

2007年初分別到北京醫(yī)院和協(xié)和醫(yī)院檢查神經(jīng)內(nèi)科,懷疑為植物神經(jīng)癥、直立性低血壓,后基本確診。當(dāng)時(shí)患者能夠獨(dú)立行走,生活能夠自理,偶爾出現(xiàn)頭暈腿軟,需蹲下休息一陣,出現(xiàn)時(shí)間和頻率隨身體狀態(tài)情況有所不同。醫(yī)院說沒有直接有效的治療手段,藥物吃過生脈飲和管通。出院后到北京國(guó)醫(yī)堂看中醫(yī),經(jīng)過兩個(gè)月左右的調(diào)理,病情有所好轉(zhuǎn),后來沒有進(jìn)行進(jìn)一步治療,情況基本穩(wěn)定,但偶爾仍有頭暈腿軟現(xiàn)象出現(xiàn),且下肢對(duì)冷熱不敏感,不愛出汗,患者本人堅(jiān)持每天小運(yùn)動(dòng)量鍛煉。

2009年3月有一天上樓梯后突然暈倒,失去知覺,后又自己醒來。從此站立時(shí)間明顯縮短,且不夠穩(wěn)定,狀態(tài)好時(shí)能夠走一小段路(大約500米),狀態(tài)不好時(shí)無法站立,且不能久坐。在家臥床靜養(yǎng),服用生脈飲和中藥。

2009年11月,因在家受風(fēng)寒,患感冒,自己對(duì)溫度不敏感,沒有及時(shí)發(fā)覺,后發(fā)高燒到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療,經(jīng)診斷為支氣管炎。經(jīng)打點(diǎn)滴消炎,高燒很快退去,兩周后肺部影像顯示基本正常。但第三周又著涼再次復(fù)發(fā)炎癥,繼續(xù)治療后,出現(xiàn)低燒(38度左右)且輸消炎藥仍無法退燒,第四周轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)亓硪会t(yī)院呼吸內(nèi)科治療。經(jīng)診斷排除甲流可能,確診為雙側(cè)肺炎。住院期*間檢查電解質(zhì)為:低鈉,低氯血癥,血象正常,痰培養(yǎng)為白色念珠菌生長(zhǎng)。用藥為:紅霉素,左氧氟沙星,氟康唑等,此期*間一直補(bǔ)充濃鹽。現(xiàn)在胸部CT結(jié)果正常,但一直低燒,已持續(xù)一周多,仍然低鈉(125左右),檢查尿液中鈉含量很高(600左右)。

目前,患者飲食正常,但只能臥床休息,感覺身體很軟,生活無法自理,大小便幾乎失禁,無法站立,坐起來五至十分鐘即出現(xiàn)頭暈,腿麻,需繼續(xù)躺下,臥位血壓偏高。
請(qǐng)問現(xiàn)在需要如何治療?

2樓

warmwinter

等級(jí):醫(yī)網(wǎng)專家
問題:14
回答:1529
積分:61490

         被管理員采納獲獎(jiǎng)勵(lì)積分?jǐn)?shù):30分  
:

 您好
 您描述的這位患者的病情很復(fù)雜,首先他有一定的基礎(chǔ)疾病,身體狀態(tài)一直不是很好,加上感冒和肺部的感染,對(duì)這樣的患者來說相當(dāng)于巨大的打擊,建議再做一下心臟和腎功能的檢查,看能否發(fā)現(xiàn)異常,其次,患者一直處于消耗狀態(tài),身體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不佳,建議可否適當(dāng)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。另外,臥床也要經(jīng)常鍛煉手足,以免肌肉發(fā)生廢用性萎縮。

     回答于:2010-01-05 22:35:05

3樓

dongzhuoning

等級(jí):普通會(huì)員
問題:1
回答:2
積分:130

      
:

 

    謝謝您的指點(diǎn)。
    現(xiàn)在患者身體狀況還可以,但就是低血壓的問題很大,大部分時(shí)間是躺著的,做起來只能撐5—20分鐘,站立起來挺不了多久就必須
躺下。不過每天還是堅(jiān)持進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挕?BR>    不知道直立性低血壓的問題還有沒有別的辦法,或者中醫(yī)、針灸等。現(xiàn)在是都想試試,只要有效果。
    管通曾經(jīng)吃過,早上和中午各一片,但服藥第二天,臥位血壓就很高,所以不敢吃了。

    謝謝大夫!

     回答于:2010-01-06 17:31:09

4樓

warmwinter

等級(jí):醫(yī)網(wǎng)專家
問題:14
回答:1529
積分:61490

      
:

 
 您好
 可以嘗試一下其他的治療措施,最好能嘗試一下針灸、推拿或者理療等治療方法,病人目前的情況服用中藥似乎不是一個(gè)很好的選擇。

     回答于:2010-01-07 20:23:39

5樓

dongzhuoning

等級(jí):普通會(huì)員
問題:1
回答:2
積分:130

      
:

 謝謝大夫!!

     回答于:2010-01-08 10:47:24

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