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 您好

 對于這種久治不愈的咳嗽要考慮兩方面的原因，首先治療是否得當，年輕患者如果是初次感染引起咳嗽，多半是革蘭氏陽性菌引起，選用較輕的抗生素，如青霉素、紅霉素類，或者是一、二代頭孢類藥物，就可以起到較好的消炎作用。長時間使用若出現了真菌感染，則要使用抗真菌藥物才有效。青壯年反復使用抗生素無效，則應考慮是否是支原體、衣原體感染，若是則要用紅霉素類、奎諾酮類藥物治療。一般情況下，醫生根據患者的癥狀和咳痰情況，就可對致病菌做出大致的判斷。必要時可作痰涂片、痰培養以確診。
　　值得特別提醒的是：對癥的抗生素治療在兩三天內就可見效，如果無效就應考慮停（換）藥。一旦見效也應堅持服夠療程，徹底殺滅病菌，以免病情反復。

其次，要考慮是否存在變異性哮喘的可能，其特點是：

　  1.慢性咳嗽持續發生或者反復發作，刺激性干咳為主，痰少；

　　2.化驗或者其他實驗室檢查表明沒有明顯的感染征象或者經過規范的抗生素治療無效；

　　3.用支氣管擴張劑、抗過敏止咳治療可以減輕咳嗽癥狀，但停藥后易復發；

　　4.常有過敏史即伴有濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎等病史，也有人有家族過敏性疾病史；

　　5.運動、冷空氣、過敏源或者病毒性感染等誘發；

　　6.胸部X光片顯示正常或者肺紋理增加但無其他活動性病變。