姓名:陳為秀 住院天數:8天
性別:女 年齡:56入院情況:老年女性,因“言語不清近一年,加重2月余”入院。入院查體:T36.8C,P80次,R17次,BP152|101mmhg.老年女性,意識清,精神差,構音障礙。心肺查體未見異常,雙側瞳孔等大等圓,光反射存在,鼻唇溝等深,伸舌居中,舌肌明顯萎縮,伴有舌肌纖顫。雙側軟腭動度可,咽反射減弱。雙手大魚肌萎縮明顯,骨間肌力量減弱。左上肢力4度到5度,腱反射燈扣。病理反射(-),感覺。共濟查體無異常。頸軟,kernig征(-).肌電圖(2008-05-08)示四肢呈廣泛神經源性損害。
入院診斷:1.運動神經元病 2。脂肪瘤術后
出院經過:患者病情穩定,口腔疼痛減輕,扔言語不清,飲水嗆咳,吞咽困難。查體:血壓120|80mmhg,神智清,精神可,呼吸平穩,構音障礙,伸舌居中。舌肌明顯萎縮,伴有舌肌纖顫。雙側軟腭動度可,咽反射減弱。雙手大魚肌萎縮明顯,骨間肌力量減弱。左上肢力4度到5度,腱反射燈扣。病理反射(-),感覺。共濟查體無異常。
出院診斷:1.運動神經元病 2。脂肪瘤術后
一。廣泛神經源性損害。前角細胞病變
注:1左側正中,R神經運動傳導波幅降低,右側正中,R神經及雙側脛,腓總神經運動傳速未見異常,右側面神經運動潛伏期未見異常。
2.雙側正中,R神經感覺傳速未見異常。
3雙側拇短展肌,脛前肌,胸鎖乳突肌呈神經源性傷害,胸10.11椎旁肌均可見自發電位
4.右側正中神經R波出現率低,左脛神經F波未見異常。
二。重復頻率電刺激,右側小指展肌,眼輪匝肌于各頻率未見波幅遞減。--------山東大學第二醫院診斷為甲級運動神經元病