2樓
warmwinter
等級:醫網專家
問題:14
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對于子宮肌瘤患者,應根據患者的年齡、癥狀、肌瘤大小、生育情況及全身健康狀況等進行全面考慮后再作決定。一般采取下列不同治療措施。 (一)隨訪觀察
對肌瘤小于妊娠 8周,無明顯癥狀或近絕經期婦女子宮小于妊娠12周大小,月經正常,無壓迫癥狀者可暫時觀察。堅持每3個月復查一次,一般在絕經后肌瘤可逐漸萎縮。在隨訪期間發現肌瘤增大或癥狀明顯時,應考慮手術治療。
(二)藥物治療
對月經量多而子宮增大約8周妊娠大小患者,在診斷性刮宮排除子宮內膜癌后,可采用雄激素治療。雄激素有對抗雌激素,促使子宮內膜萎縮,使子肌層及血管平滑肌收縮,減少出血量之作用。常用甲基**素10mg,每日一次,在經期第5天起舌下含服或口服,每月用藥20天,月服總量不宜超過300mg;或丙酸**酮25mg,每周2次,肌肉注射,也可經期時每日注射25mg,連用3~5天,但每月總量不宜超過300mg,以免引起男性化。
(三)手術治療
經長期保守治療無效,或癥狀明顯,肌瘤較大,合并貧血及生長迅速者,應考慮治療。
1.肌瘤剜除術
適于年輕并希望生育的患者。無論漿膜下、肌壁間,甚至粘膜下肌瘤均可經腹剜除,保留子宮;脫出至陰道內的帶蒂粘膜下肌瘤可經陰道將蒂切斷,殘端縫扎,或用長彎止血鉗夾住殘留蒂部,留置 24小時后取除。
2.子宮切除術
對年齡較大、癥狀明顯,無繼續生育要求的子宮肌瘤患者應作全子宮切除術、子宮次全切,經陰道子宮切除術。年齡在 50歲左右可保留一側正常卵巢以維持其內分泌功能。
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