腸易激綜合征指的是一組包括腹痛、腹脹、排便習慣改變和大便性狀異常、粘液便等表現(xiàn)的臨床綜合征,持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作,經(jīng)檢查排除可以引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病。
一、 一般治療:建立良好的生活習慣。飲食上避免誘發(fā)癥狀的食物,因人而異,一般而言宜避免產(chǎn)氣的食物如乳制品、大豆等。高纖維食物有助改善便秘。對失眠、焦慮者可適當給予鎮(zhèn)靜藥。
二、 藥物治療:
1. 胃腸解痙藥 抗膽堿藥物可作為癥狀重的腹痛的短期對癥治療。鈣通道阻止劑如硝苯地平對腹痛、腹瀉有一定療效,匹維溴胺為選擇性作用于胃腸道平滑肌的鈣通道阻止劑,故副作用少,用法為50mg,3次/日。
2. 止瀉藥 洛哌丁胺或復(fù)方地芬諾酯止瀉效果好,適用于腹瀉癥狀較重者,但不宜長期使用。一般的腹瀉宜使用吸附止瀉藥如思密達、藥用炭等。
3. 瀉藥 對便秘型患者酌情使用瀉藥,但不宜長期使用。半纖維素或親水膠體,在腸內(nèi)不被消化和吸收,而具強大親水性,在腸腔內(nèi)吸水膨脹增加腸內(nèi)容物水分及容積,起到促進腸蠕動、軟化大便的作用,被認為是治療IBS便秘比較理想的藥物。如歐車前子制劑和天然高分子多聚糖等。
4. 抗抑郁藥 對腹痛、腹瀉癥狀重而上述治療無效且精神癥狀無明顯者可試用。
5. 奧美拉挫腸溶片,谷維素片,馬來酸曲美布丁片,聯(lián)合治療。
6. 其它 腸道菌群調(diào)節(jié)藥如雙歧桿菌、乳酸桿菌等制劑,可糾正腸道菌群失調(diào),對腹脹、腹瀉有效。促胃腸動力藥如西沙必利有助便秘改善。
三、心理和行為療法 包括心理治療、催眠術(shù)、生物反饋療法,國外報道有一定療效。