2樓
warmwinter
等級(jí):醫(yī)網(wǎng)專家
問題:14
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你好
干燥綜合征是以外分泌腺有大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為特征的自身免疫病,最常見的癥狀是口干和眼干。本病是系統(tǒng)性疾病,人體的任何系統(tǒng)、器官都可能受到累及,以腎受累至腎小管病為多見。 原發(fā)性干燥綜合征的治療是綜合性的,可分局部代替治療及全身或系統(tǒng)性治療,前者包括對(duì)口和眼干燥癥狀的治療,后者包括對(duì)內(nèi)臟受侵犯器官的治療。
眼干的情況可用人工淚液,維持黏膜的完整,戴防護(hù)眼鏡,保持居室濕潤(rùn),避光避風(fēng)。
口干的情況可用人工唾液,適當(dāng)飲水,保護(hù)牙齒等;鼻干燥、皮膚干燥、陰道干燥都要相應(yīng)進(jìn)行??浦委?,使用潤(rùn)滑保濕的藥物。
系統(tǒng)性用藥可考慮使用糖皮質(zhì)激素,免疫抑制藥及抗瘧藥等治療,但必須到醫(yī)院進(jìn)行專科診斷。部分生物制劑會(huì)有療效,如干擾素α等,中醫(yī)中藥也有一定的療效,如雷公藤、火把花根等。
本病是種預(yù)后較好的自身免疫病。本病目前尚無(wú)根治方法,主要是代替和對(duì)癥治療。治療的目的在于預(yù)防因長(zhǎng)期干燥而造成口、眼局部的損傷和糾正臟器損害對(duì)身體的影響。 為了防止口干加重,應(yīng)停止抽煙、飲酒,避免服用含抗膽堿能作用的藥物。要注意口腔衛(wèi)生,主餐后用含氟牙膏刷牙,這樣可以減少齲齒和口腔繼發(fā)感染的可能,有齲齒者要及時(shí)找牙科醫(yī)生修補(bǔ)。平時(shí)可用麥冬、沙參;雙花、甘草等中藥泡水代茶飲,以保持口腔不予為宜??谇荒钪榫腥菊呖捎弥泼咕?。 干燥性角膜結(jié)膜炎可給以人工淚液。以減輕角膜的損傷,常用0.5%~1%甲基纖維素眼液點(diǎn)眼,每0.5~0.3小時(shí)1次,也可用硫酸軟骨素溶液、潤(rùn)舒滴眼液等。若有角膜上皮脫落及潰瘍可用四環(huán)素眼膏等。除非有特殊指征,應(yīng)避免局部使用皮質(zhì)激素類藥物,以免角膜變薄,甚至穿孔。 必要時(shí),夜間可戴軟性眼罩,以防止淚液蒸發(fā)。以眼于為主要癥狀者,經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效,可進(jìn)行包括淚小管在內(nèi)的上下淚點(diǎn)凝固封鎖術(shù),以保存淚液。溴己新(必嗽平)16毫克口服,每月3次,具有黏液溶解作用,也被用來(lái)減輕口、眼干燥,但療效尚難肯定。 肌、關(guān)節(jié)痛者可服用雙氯芬酸鈉(撓他林、戴芬、恰美力、莫憂可、布洛芬等非甾體類抗炎藥。 當(dāng)病人出現(xiàn)血管炎、神經(jīng)系統(tǒng)病變、間質(zhì)性肺炎、腎小球腎炎、白細(xì)胞減少等時(shí),可考慮用腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療,如潑尼松(強(qiáng)的松)每日10~60毫克,同時(shí)也可聯(lián)合應(yīng)用甲氨喋呤、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺等。對(duì)病情不甚嚴(yán)重的病人,尤其淚腺或涎腺功能未完全喪失者,可試用氯喹或羥氯喹。繼發(fā)性干燥綜合征,則以治療原發(fā)病為主。
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