治療方法:
患者洗凈面部,用0.3%的維胺酯乳膏涂患處,每晚1次,2周后減至隔日1次,在涂藥同時口服米諾環素50 mg 3次/天,4周為1個療程。治療兩個療程。患者囑忌食辛辣、油膩食物。
痤瘡是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病,發病原因比較復雜,主要與雄激素、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺導管異常角化、痤瘡丙酸桿菌增殖等因素有關。
青春發育期后,體內雄激素分泌水平較高,使皮脂分泌活動增加。毛囊內的正常寄生菌-痤瘡丙酸桿菌水解皮脂中的三酰甘油產生游離脂肪酸和一些低分子多肽,游離脂肪酸使毛囊皮脂腺導管上皮增生及角化過度,使皮脂排泄不暢而產生粉刺。
游離脂肪酸本身可刺激毛囊壁引起炎癥,還可和低分子多肽趨化中性粒細胞等炎癥細胞,炎癥細胞產生的水解酶可使毛囊壁損傷甚至破裂,毛囊內容物溢入真皮,從而出現從炎性丘疹到囊腫的一系列皮損變化,其中痤瘡丙酸桿菌在痤瘡發病中最重要。
近年來由于治療不規范等原因,痤瘡丙酸桿菌對抗菌劑的耐藥菌株逐漸增多,而且很多藥長期單一使用,藥物的副作用明顯,療效也不十分理想。
米諾環素為半合成的四環素類抗生素,抗菌作用在四環素類中最強,有較好的脂溶性,能滲透到毛囊皮脂腺里抑制痤瘡丙酸桿菌,減少游離脂肪酸,而且比紅霉素、克林霉素、四環素等抗生素的耐藥株少。
長期口服米諾環素治療痤瘡,無肝、腎等不良反應,不必用常規化驗監測不良反應。維胺酯為維A酸類衍生物,有調節和控制上皮細胞正常生長和分化、抗炎和抑制痤瘡丙酸桿菌的作用,還能抑制角朊細胞的角化過程, 使角化異常恢復正常以及角質脫落。
聯合應用這兩種藥物可以對痤瘡丙酸桿菌發揮協同作用,提高治愈率和有效率。