治療方法:
采用雙極低溫等離子手術系統和一次性Coblation刀頭。2%丁卡因浸濕的棉片鼻腔表面麻醉3次,每次約3分鐘,1%利多卡因作肥厚黏膜下浸潤麻醉。
在下鼻甲及中鼻甲前端游離緣中心作為進刀點。操作時將輸出功率定于0.1~0.4HM檔,用雙極刀頭置于治療點,按下微動工作開關,使等離子刀進入黏膜下,沿肥大鼻甲長軸方向潛行至距鼻甲后端游離緣約0.5 cm,持續3~5 秒,關閉工作開關,退出等離子刀頭。
術后鼻腔不需行鼻腔填塞。術后給予氧氟沙星眼藥水點鼻,酌情口服抗生素。
慢性肥厚性鼻炎傳統的治療手段有手術切除、電灼、冷凍、局部注射硬化劑、激光、微波等,但上述治療方法都存在不足,如手術操作復雜,術中術后出血多,鼻腔填塞患者痛苦大,創面恢復慢,住院時間長,費用高等。有些治療方法還容易損傷正常組織,增加手術風險。
雙極低溫等離子刀治療可避免這些缺點。其治療原理是通過導電介質(鹽)在電極周圍形成一個高度聚集的等離子體區,等離子體區是由高度等離子化了的粒子組成,這些離子化了的粒子具有足夠的能量粉碎組織內的有機分子分子鏈,從而使分子和分子分離,組織體積縮小,不直接破壞組織,對周圍組織損傷極小。
由于電流不直接流經組織,組織發熱極少,治療溫度低。
它的特點有:(1)表面組織溫度低(40~70°)。(2)通過分子間的分離,使組織定點止血消融。(3)間接組織損害最小。(4)最少的熱滲透,使鼻腔表面黏膜組織的功能及正常組織結構得到保護,減少了并發癥的發生;
手術中無輻射危害、異味煙霧,創面極少出血;1次性雙極刀頭細,質地硬而韌,鼻內鏡下操作容易,定位準確。
低溫等離子治療手術是治療慢性肥厚性鼻炎安全、有效、準確的治療方法之一。
但對于鼻甲骨性肥大者及鼻中隔嚴重偏曲者,不宜選擇此方法。