治療方法:
口服異維A酸膠囊,年齡≥16歲或體重≥40kg,20mg/天,分2次口服;年齡<16歲或體重<40kg,10mg/天,頓服,同時先清潔局部皮膚,擦干后外用0.1%阿達林凝膠。療程為6周。
0.1%阿達帕林凝膠的有效成分阿達帕林是一種新型的萘甲酸類藥物,屬第三代維A酸,能選擇性地與細胞內黃酸受體RAR-β和RAR-γ結合而發揮藥理作用。
阿達帕林對毛囊口角質形成細胞增生和角化有抑制作用,并具有溶解粉刺及抗炎作用,尋常痤瘡的發病機制主要源于毛囊口及毛囊漏斗部角質形成細胞和皮脂腺的過度增生,導致毛囊堵塞,毛囊內痤瘡丙酸桿菌及嗜脂孢子菌繁殖,刺激毛囊引起炎癥。
阿達帕林有效抑制了上述過程,因而治療痤瘡有效,對Ⅰ、Ⅱ級痤瘡療效顯著,而對炎癥明顯、病情重的Ⅲ級和Ⅳ級痤瘡療效下降。
異維A酸膠囊屬第一代維甲酸類藥物,對皮脂形成的抑制作用最強,作用呈劑量和時間的依賴性。
第二代和第三代維甲酸不降低或輕度降低皮脂腺的分泌,口服異維A酸膠囊聯合外用阿達帕林凝膠,提高了對中重度痤瘡的療效。
短期服用異維酸一般是安全的。外用阿達帕林凝膠,局部可產生暫時的刺激反應,如紅斑、水腫、搔癢、干燥、脫皮。
但維A酸有致畸、對眼部的影響、肝腎功能損害、血脂異常、光敏反應等系統不良反應,需告知患者避光、禁止飲酒、肝功能監測,用藥過程及停藥后2~3年內避孕。
臨床上需綜合患者病情輕重、皮損的類型、對藥物不良反應的耐受性,結合經濟學考慮,選擇單用外用維甲酸類藥物或聯合內服維甲酸類藥物。