治療方法:
越鞠丸加味。藥物組成:香附20 g,炒白術、當歸、白芍藥各15 g,川芎、梔子、神曲、柴胡各10 g,炙甘草6 g。
辨證加減:口干口苦,加黃芩10 g、金錢草20 g;兩脅脹痛加川楝子10 g、延胡索15 g、佛手10 g;納差、腹脹加雞內金15 g、焦山楂15 g、砂仁6 g;反酸,嘔吐,上腹部灼熱加黃連10 g、吳茱萸3 g、海螵蛸15 g;心煩,急躁易怒加龍膽草6 g、鉤藤12 g、牡蠣25 g;黃疸,加茵陳15 g、大黃10 g、垂盆草30 g。
用法:每日1劑,水煎早晚2次分服。20日為1個療程,治療3個療程。
慢性非結石性膽囊炎屬中醫學脅痛、膽脹、黃疸、胃脘痛等范疇。病位在膽,屬肝與脾胃。肝主疏泄,膽屬六腑,以通為用,肝的疏泄功能正常,則膽汁的分泌與排泄暢達。
隨著近年來經濟的飛速發展,新的生活方式使人們生活節奏明顯加快,工作責任重,壓力大,精神長期處于高度緊張狀態,或“思想無窮,所愿不得”;或長期面臨生活困境,經濟出現危機等,使心情抑郁,久則肝氣郁滯,肝失疏泄,影響膽汁的分泌與排泄,肝膽氣滯,乘脾犯胃,少陽樞機不利,膽失和降,而出現右脅脹痛、口苦、噯氣、厭油膩等一系列癥狀。
膽系清凈之腑,以通降下行為順,與肝相表里,膽病多因于肝,肝病常及于膽,肝失疏泄,則氣機郁滯,脾不升清,胃不降濁,膽失和降,故膽脹之病,當疏肝郁,調氣機。故選用《丹溪心法》之越鞠丸加味治療。
方中香附行氣解郁,以治氣郁,使肝氣得以條達; 川芎、白芍藥、柴胡養血柔肝,行氣活血,補肝體而助肝用,以恢復肝主疏泄的功能,促進膽汁的排泄,參與飲食物的消化;炒白術、神曲、炙甘草健脾益氣,以防木郁乘土,實土以抑木,使脾健胃和,中焦氣順,則肝膽亦易暢達;梔子清肝利膽,以治肝郁之熱。
諸藥合用,解郁疏肝,調暢氣機,使郁結消散,氣機調暢,膽腑通降,則諸癥消失。越鞠丸加味是治療慢性非結石性膽囊炎的有效方劑之一,可促進肝之疏泄功能的恢復,促進膽汁的分泌與排泄。