據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代藥理研究,木香行氣止痛,對(duì)支氣管、小腸、子宮平滑肌有解痙作用;香附疏肝理氣、調(diào)經(jīng)止痛,能馳緩子宮肌張力,有鎮(zhèn)痛、抗炎作用,其揮發(fā)油有雌激素樣作用;川芎活血行氣,祛風(fēng)止痛,有鎮(zhèn)靜、加強(qiáng)子宮收縮作用,還有抑菌、抑病毒作用;延胡索活血行氣止痛,有鎮(zhèn)痛作用;益母草活血祛瘀,促進(jìn)子宮收縮;白術(shù)補(bǔ)脾健胃,燥濕利水,有抗血凝作用;當(dāng)歸補(bǔ)血調(diào)經(jīng),活血止痛,對(duì)子宮可表現(xiàn)為興奮和抑制二種作用,有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和消炎作用;白芍補(bǔ)血斂陰,柔肝止痛,對(duì)子宮平滑肌有抑制作用。故以調(diào)經(jīng)止痛湯為主方的作用為:調(diào)經(jīng)養(yǎng)血,化瘀止痛。
治療方法:
中醫(yī)以調(diào)經(jīng)止痛湯為主辨證加減治療,配用西醫(yī)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解痙,抑制排卵(用于要求避孕的痛經(jīng)患者)等對(duì)癥治療。
調(diào)經(jīng)止痛湯組方:當(dāng)歸9g、白芍9g、白術(shù)9g、延胡索9g、川芎4.5g、益母草15g、木香4.5g、香附9g;本方調(diào)經(jīng)養(yǎng)血,化瘀止痛。
辨證加減:①肝郁氣滯,血瘀血熱,則需舒肝理氣,清熱涼血,調(diào)經(jīng)止痛湯去川芎、木香、香附,加柴胡、茯苓、五靈脂、黃芩各9g,烏藥6g,沒(méi)藥3g,水煎服,日一劑。②脾胃虛弱,沖任受阻,則需健脾和胃,溫中散寒,調(diào)經(jīng)止痛湯中香附改為制香附9g,加艾葉9g、防風(fēng)4.5g、陳皮6g。③血虛肝旺,氣滯血瘀,則需養(yǎng)血和肝,行氣化瘀,調(diào)經(jīng)止痛湯去白術(shù),香附改為制香附9g,白芍改為炒白芍9g,加上柴胡、枳殼、砂仁各4.5g,五靈脂、小茴香、草蔻、牛膝各9g,陳皮6g。④肝郁氣滯,寒凝下焦,則應(yīng)舒肝理氣,暖宮散寒,調(diào)經(jīng)止痛湯去白術(shù),白芍改為炒白芍9g,香附改為制香附9g,加枳殼4.5g,五靈脂、小茴香、胡蘆巴各9g,烏藥6g。⑤脾胃虛弱,寒客中焦,則應(yīng)健脾和胃,溫中散寒,調(diào)經(jīng)止痛湯去延胡索、白芍、川芎、益母草,白術(shù)改為焦白術(shù)9g,當(dāng)歸改為12g,加上熟附片9g,炮姜、吳茱萸、橘皮各6g,炙甘草4.5g,沉香面三分(分沖)。⑥心脾兩虛,血虛血瘀,則應(yīng)健脾養(yǎng)心,補(bǔ)益氣血,調(diào)經(jīng)止痛去延胡索、白芍、益母草、香附,川芎改為3g,木香改為3g,加生黃芪、桂圓肉各15g,黨參、炒棗仁、白豆蔻各9g,炙甘草、遠(yuǎn)志、陳皮各6g。⑦濕熱下注,則清熱利濕,不用調(diào)經(jīng)止痛湯,用八正散加減,方用:萆薢12g、瞿麥12g、萹蓄12g、車(chē)前子9g、木通3g、龜板15g、黃柏6g、川楝子9g、龍膽草6g、白蘚皮9g、地膚子9g、丹參15g、滑石塊15g、梔子9g,均為水煎服,日一劑,7~15劑為一療程。
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