頸椎病屬于中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“項(xiàng)強(qiáng)”、“眩暈”、“痹證”等范疇。其中頸部慢性勞損及頸椎退行性變是主要因素。椎聞盤、椎體及椎間小關(guān)節(jié)的退行性變使椎間盤變扁,椎間隙狹窄,橫突間距縮短,從而產(chǎn)生骨或間盤破裂脫出等壓迫神經(jīng)根、脊髓或椎動(dòng)脈碉引起的各種癥狀。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn),全血黏度增高是造成頸椎退行性眩暈的重要原因,全血黏度的改善可促使眩暈癥狀改善,好轉(zhuǎn)或消失。通過臨床觀察,認(rèn)為氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)不暢為本病的主要成因。
補(bǔ)陽(yáng)還五湯方中重用生黃芪使氣旺以促血行,祛瘀而不傷正。紅花、桃仁、當(dāng)歸、川芎、赤芍起活血祛瘀的功效。地龍起通經(jīng)活絡(luò)的功效。諸藥合用,使氣旺血行,瘀去通絡(luò)。根據(jù)臨床表現(xiàn)加減使用,對(duì)神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型頸椎病均有明顯治療效果。按摩具有活血化瘀、舒筋活絡(luò)、解除局部肌肉痙攣、松解粘連等作用。頸椎牽引可以調(diào)整椎體及小關(guān)節(jié)的位置,增大椎間隙及橫突孔間距,伸張被扭曲的椎動(dòng)脈,改善椎間盤、鉤椎關(guān)節(jié)與神經(jīng)根或椎動(dòng)脈之間的位置關(guān)系,對(duì)頸椎病的治療效果是肯定的。需要特別注意的是,使用按摩手法切忌粗暴,松解局部肌肉軟組織手法要輕柔、舒緩,術(shù)者一定要熟悉頸椎不同部位的解剖特點(diǎn)。
補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減:
黃芪20g,當(dāng)歸10g,赤芍15g,地龍10g,川芎10g,紅花10g,桃仁10g;眩暈加天麻10g;視障礙加菊花15g;頭痛或偏頭痛去地龍加全蝎6g;心動(dòng)過速者加生地10g,珍珠母15g。心動(dòng)過緩者加黨參15g,麥冬10g。
每日1劑,水煎分2次口服。口服藥物的同時(shí)進(jìn)行頸椎頜枕帶牽引和手法治療,15天為1個(gè)療程。
頸椎頜枕帶牽引
患者取仰臥位,肩下墊枕,頭后伸15度,牽引重量為3~8kg,每日早晚各1次,每次30min,15天為1個(gè)療程,療程間休息7天后,根據(jù)病情程度進(jìn)行第2個(gè)療程。以糾正小關(guān)節(jié)紊亂,改善椎間盤、鉤椎關(guān)節(jié)與神經(jīng)根或椎動(dòng)脈的位置關(guān)系,解除壓迫。
手法治療
運(yùn)用按摩手法中的揉法、拿法、攘法、理筋法、彈撥法等。施術(shù)時(shí),先用揉、掖法使頸部放松,并解除病變周圍的肌肉痙攣,然后用彈撥法解除粘連,再用理筋法、拿法疏通經(jīng)絡(luò),改善局部血液循環(huán)。隔日1次,7次為1個(gè)療程。有手臂竄麻者或疼痛者,點(diǎn)按風(fēng)池、肩井等穴各1min,由輕漸重,再由重漸輕。頭暈、頭痛者,點(diǎn)按風(fēng)池、大椎、四神聰、百會(huì)等穴位各1min,手法同上。