采用雄激素對抗雌激素,控制子宮出血(月經過多)及延長月經周期。
用法:
甲基睪丸素10mg,舌下含化,每日1次,連服3個月。或月經干凈后4~7天開始,每日肌注丙酸睪丸酮1次,每次25mg,連續8~10日,可獲止血效果。
長效男性素為苯乙酸睪丸素,作用比丙酸睪丸酮強3倍,150mg每月注射1~2次。一般不會出現男性化,即使出現,停藥后癥狀自然消失。雄激素應用宜在6個月以內,如需再用,應停1~2月后。
按上述劑量長期給藥,多無副作用。可使近絕經婦女進入絕經期而停止出血。用雄激素后不僅可使肌瘤停止生長,而且可使1/3~1/2的患者的肌瘤退化、萎縮變小。因雄激素使水鹽潴留,故對心力衰竭、肝硬化、慢性腎炎、浮腫等患者應慎用或忌用。由于有的學者認為肌瘤的發生還可能與雄激素有關,故有的傾向不用雄激素。
藥物治療的適應癥
1.年輕要求保留生育功能者。生育年齡因肌瘤所致不孕或流產,藥物治療后使肌瘤萎縮促使受孕,胎兒成活。
2.絕經前婦女,肌瘤不很大,癥狀亦輕,應用藥物后,使子宮萎縮絕經,肌瘤隨之萎縮而免于手術。
3.有手術指征,但目前有禁忌癥需要治療后方可手術者。
4.患者合并內科、外科疾病不能勝任手術或不愿手術者。
5.選擇藥物治療前,均宜先行診斷性刮宮做內膜活檢,排除惡性變,尤對月經紊亂或經量增多者。刮宮兼有診斷及止血作用。