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中國(guó)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療網(wǎng)西醫(yī)藥物治療方法西藥治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

西藥治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

一線(xiàn)藥物

非甾體類(lèi)消炎止痛藥


為治療本病首選藥物.為非特異性的對(duì)癥治療,這類(lèi)藥物主要是通過(guò)抑制前列腺素起到解除急性期疼痛和炎癥。小劑量只有止痛作用,大劑量則有抗炎作用。這類(lèi)藥用量目前國(guó)內(nèi)的教科書(shū)上甚至藥典上所規(guī)定的劑量都偏小,起不到抗炎作用,近年來(lái)國(guó)內(nèi)大多數(shù)風(fēng)濕病專(zhuān)家都主張采用大劑量,但要個(gè)體化。非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥種類(lèi)很多,可根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)選用。消炎鎮(zhèn)痛藥長(zhǎng)期使用并不能改變病情進(jìn)展,反而增加副作用,因此不應(yīng)長(zhǎng)期作用。


①水楊酸類(lèi):如阿司匹林,有消炎及鎮(zhèn)痛作用,所用劑量既不產(chǎn)生副作用又能控制癥狀為最適合。成人量每日2~5g,小兒減半,每隔4~6小時(shí)1次,飯后服用。癥狀控制后劑量減半。消化道副作用嚴(yán)重時(shí),可用腸溶性阿司匹林,本藥副作用甚多,常見(jiàn)惡心、嘔吐、胃部不舒。據(jù)報(bào)導(dǎo),70%病例引起潰瘍病,大便隱血陽(yáng)性。本類(lèi)藥不宜與吲哚類(lèi)藥合用,因易引起藥物拮抗作用。肝、腎功能較差或有出血傾向的患者不宜用該類(lèi)藥。


②吲哚類(lèi):具有消炎、鎮(zhèn)痛及解熱作用,其作用較阿司匹林、保泰松強(qiáng)。消炎痛每次25mg,每日2~3次,飯后或餐中服用,每日最大量150mg,小兒慎用或忌用。副作用:主要出現(xiàn)胃腸道疾病和消化性潰瘍,以及其大腦功能障礙,常見(jiàn)眩暈、頭痛、抑郁、幻覺(jué)等癥狀。因此孕婦、哺乳期婦女、震顫性麻痹、精神病、癲癇史、胃及十二指腸潰瘍活動(dòng)性或復(fù)發(fā)等患者,禁用本藥。少數(shù)人對(duì)肝功有影響,中性粒細(xì)胞減少及過(guò)敏反應(yīng)。長(zhǎng)期服用對(duì)腎有損害,應(yīng)密切觀(guān)察。


③丙酸類(lèi):能消除僵硬及疼痛,改善握力和關(guān)節(jié)屈伸,其消炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用與阿斯匹林相似。在患者不能耐用阿斯匹林時(shí)可試用。布洛芬0.2g/次,每日3次。萘普生0.25g/次,每日2次。酮基布洛芬(優(yōu)布芬)0.5g/次,每日3次。飯后服、副作用較小。優(yōu)布芬作用與布洛芬相同,但作用較強(qiáng),副作用更少,偶有消化不良、皮疹、消化道潰瘍及出血、轉(zhuǎn)氨酶升高。


④苯乙酸類(lèi):芬布芬0.3g/次,每日3次。雙氯滅痛0.25g/次,每日3次。


⑤噻嗪類(lèi):炎痛喜康為抗炎鎮(zhèn)痛藥,為目前較好的長(zhǎng)效抗風(fēng)濕藥,療效略強(qiáng)于消炎痛,用量小,作用迅速而持久,用量為20mg/日,1次服,副作用少。必要時(shí)可增至40mg。偶見(jiàn)頭暈、浮腫、胃部不適、腹瀉或便秘等副作用。

     
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上海就醫(yī) 專(zhuān)家指南
治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的專(zhuān)家
彭莊 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 脊柱骨折、結(jié)核、腫瘤、腰椎間盤(pán)突出、椎管狹窄癥、腰椎滑脫以及髖膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重骨性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、髖臼發(fā)育不良、股骨頭壞死、人工關(guān)節(jié)松動(dòng)、肢體嚴(yán)重創(chuàng)傷的診斷與手術(shù)治療
單位: 同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院
尹峰 副主任醫(yī)師,副教授
擅長(zhǎng): 關(guān)節(jié)疾病及四肢創(chuàng)傷的診治,股骨頭無(wú)菌性壞死、風(fēng)濕性性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎及骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的治療
單位: 同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院
韓捷 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 自身免疫性疾病的診治,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、干燥綜合癥、痛風(fēng)等疾病的治療
單位: 同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院
翟偉韜 副教授
擅長(zhǎng): 1.老年性膝、髖、肩關(guān)節(jié)病:股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎。2.運(yùn)動(dòng)損傷:膝關(guān)節(jié)半月板損傷、交叉韌帶損傷、關(guān)節(jié)軟骨病、肩痛征。3.臨床技術(shù):擅長(zhǎng)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)診治、人工膝髖肩關(guān)節(jié)置換、膝髖關(guān)節(jié)截骨矯形。
單位: 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
唐興利 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療消化系統(tǒng)疾病,如慢性胃炎、潰瘍病、慢性結(jié)腸炎、胃腸功能紊亂所引起的慢性腹瀉以及風(fēng)濕性疾病(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)等)
單位: 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院
周時(shí)高 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療強(qiáng)直性脊柱炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡等風(fēng)濕、免疫性疾病。
單位: 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院
楊虎天 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 風(fēng)濕免疫性疾病紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
單位: 上海市第一人民醫(yī)院寶山分院(吳淞中心醫(yī)院)
傅紅衛(wèi) 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕病,如紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、多發(fā)性肌皮炎、硬皮病及間質(zhì)性病變等
單位: 上海市第一人民醫(yī)院寶山分院(吳淞中心醫(yī)院)
沈杰 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)及骨關(guān)節(jié)炎等疾病的臨床診治工作。
單位: 上海市長(zhǎng)寧區(qū)光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
岳濤 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅班狼瘡、干燥綜合癥
單位: 上海市長(zhǎng)寧區(qū)光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
霍清萍 主任醫(yī)師,教授
擅長(zhǎng): 內(nèi)科、婦科等疑難雜癥,尤以慢性肝病、下肢深靜脈血栓、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、卵巢功能紊亂、子宮內(nèi)膜異位癥、更年期綜合癥及男、女慢性生殖系統(tǒng)炎癥有較好的療效
單位: 上海市第六人民醫(yī)院
程威英 教授
擅長(zhǎng): 腎內(nèi)科、風(fēng)濕科、中西醫(yī)結(jié)合、急慢性腎炎、急慢性腎功能衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、尿路感染。
單位: 上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院
沈德驊 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 師承嫡傳著名傷骨科石筱山先生,在臨床上對(duì)石氏傷科基礎(chǔ)理論頗深體會(huì),內(nèi)治理傷之方脈,外治擅長(zhǎng)骨折脫位,整復(fù)手法和夾縛固定,并輔助針刺。近年來(lái)對(duì)痹癥(類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)骨不連(骨遲緩愈合)的研究獲得一定的療效。
單位: 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(分院)
徐虹 教授
擅長(zhǎng): 腎病綜合癥、狼瘡性腎炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、小兒遺尿
單位: 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
余菲菲 副主任醫(yī)師,副教授
擅長(zhǎng): 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
單位: 上海市中醫(yī)醫(yī)院石門(mén)路門(mén)診部
沈丕安 主任醫(yī)師,教授
擅長(zhǎng): 紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合癥、痛風(fēng)等風(fēng)濕病、免疫病
單位: 上海市中醫(yī)醫(yī)院石門(mén)路門(mén)診部
史濟(jì)柱 主任醫(yī)師,教授
擅長(zhǎng): 骨關(guān)節(jié)結(jié)核、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、膿腫
單位: 上海市中醫(yī)醫(yī)院石門(mén)路門(mén)診部
陳秉中 副主任醫(yī)師,副教授
擅長(zhǎng): 老年性關(guān)節(jié)病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病
單位: 上海市中醫(yī)醫(yī)院石門(mén)路門(mén)診部
楊桂生 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)
單位: 上海市松江區(qū)方塔中醫(yī)醫(yī)院
蘇勵(lì) 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 中醫(yī)為主治療風(fēng)濕疾病,包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、痛風(fēng)、強(qiáng)直性脊柱炎、多發(fā)性肌炎。皮肌炎、干燥綜合癥、白塞氏病、硬皮病等。
單位: 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院浦東分院
周時(shí)高 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療強(qiáng)直性脊柱炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡等風(fēng)濕、免疫性疾病。
單位: 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院浦東分院
張玉萍 主任醫(yī)師,教授
擅長(zhǎng): 痛風(fēng)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及各種原因引起的骨關(guān)節(jié)病變、各種虛證調(diào)理
單位: 上海市黃浦區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院分院(名醫(yī)堂)
唐興利 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療消化系統(tǒng)疾病,如慢性胃炎、潰瘍病、慢性結(jié)腸炎、胃腸功能紊亂所引起的慢性腹瀉以及風(fēng)濕性疾病(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)等)
單位: 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院(東部)
沈德驊 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 師承嫡傳著名傷骨科石筱山先生,在臨床上對(duì)石氏傷科基礎(chǔ)理論頗深體會(huì),內(nèi)治理傷之方脈,外治擅長(zhǎng)骨折脫位,整復(fù)手法和夾縛固定,并輔助針刺。近年來(lái)對(duì)痹癥(類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)骨不連(骨遲緩愈合)的研究獲得一定的療效。
單位: 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
余菲菲 副主任醫(yī)師,副教授
擅長(zhǎng): 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
單位: 上海市中醫(yī)醫(yī)院
沈丕安 主任醫(yī)師,教授
擅長(zhǎng): 紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合癥、痛風(fēng)等風(fēng)濕病、免疫病
單位: 上海市中醫(yī)醫(yī)院
史濟(jì)柱 主任醫(yī)師,教授
擅長(zhǎng): 骨關(guān)節(jié)結(jié)核、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、膿腫
單位: 上海市中醫(yī)醫(yī)院
陳秉中 副主任醫(yī)師,副教授
擅長(zhǎng): 老年性關(guān)節(jié)病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病
單位: 上海市中醫(yī)醫(yī)院
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