小兒哮喘是小兒常見的肺部疾患,是一種表現反復發作性咳嗽,喘鳴和呼吸困難,并伴有氣道高反應性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。單純一次喘息不能認定為哮喘。哮喘的表現形式主要是喘息,呼氣相延長,有哮鳴音,可伴有咳嗽、鼻塞、流鼻涕等外感表現。部分特殊類型的哮喘,不以喘息為表現,而是以咳嗽為表現,稱之為咳嗽變異性哮喘。
典型的支氣管哮喘出現反復發作的胸悶、氣喘、及呼吸困難、咳嗽等癥狀。在發作前常有鼻塞、打噴嚏、眼癢等先兆癥狀,發作嚴重者可短時間內出現嚴重呼吸困難、低氧血癥。有時咳嗽為惟一癥狀(咳嗽變異型哮喘)。在夜間或凌晨發作和加重是哮喘的特征之一。哮喘癥狀可在數分鐘內發作。有些癥狀輕重可自行緩解,但大部分需積極處理。
兒童哮喘急性發作期的主要癥狀:全身癥狀:煩躁不安,面色蒼白、鼻翼扇動、口唇、指甲紫紺,甚至冷汗淋淳,面容怕恐不安。呼吸癥狀:開始僅有干咳,咳嗽劇烈可致上腹部肌肉疼痛。隨后出現喘息癥狀,喘息輕重不一,輕者無氣急,雙肺僅聞散在哮鳴音和呼氣時間延長;重者出現嚴重的呼氣性呼吸困難,煩躁不安,端坐呼吸,甚至出現面色蒼白,唇、指甲端發紺以及意識模糊等病情危重表現。
發作時出現兩肺散在、彌漫分布的呼氣相哮鳴音,呼氣相延長,有時吸氣、呼氣相均有干啰音。嚴重發作時可出現呼吸音低下,哮鳴音消失,臨床上稱為“靜止肺”,預示著病情危重,隨時會出現呼吸驟停。哮喘患者在不發作時可無任何癥狀和體征。
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