治療方法:
氣滯血瘀證證見(jiàn)汗出,午后或夜晚發(fā)熱,有外傷史,面色萎黃或晦暗,舌質(zhì)青紫或有瘀點(diǎn)、瘀斑,脈弦或澀。治法:活血化瘀,行氣通絡(luò)。方用血府逐瘀湯加味:當(dāng)歸15 g,川芎15 g,赤芍15 g,熟地20 g,桃仁9 g,紅花9 g,牛膝10 g,柴胡9 g,郁金9 g,五味子6 g。
肺脾氣虛證證見(jiàn)自汗出,動(dòng)則加劇,背部汗出尤甚,時(shí)時(shí)畏風(fēng),面色白,氣短懶言,精神困倦或咳喘乏力,平素易感冒,舌質(zhì)淡苔薄白,脈細(xì)弱。治法:補(bǔ)益肺氣,固表斂汗。方用玉屏風(fēng)散加味:黃芪20 g,白術(shù)15 g,防風(fēng)3 g,黨參12 g,麻黃根10 g,糯稻根20 g,煅牡蠣30 g,當(dāng)歸12 g,五味子10 g。
肺腎陰虛證證見(jiàn)盜汗,口干,五心煩熱,潮熱顴紅,睡眠倒錯(cuò),大便干,小便黃,舌紅少苔或無(wú)苔,脈細(xì)數(shù)。治法:補(bǔ)腎益肺、養(yǎng)陰生津。方用六味地黃湯合百合固金湯加味:生地15 g,澤瀉10 g,茯苓15 g,山藥12 g,山茱萸20 g,麥冬15 g,百合15 g,芍藥15 g,當(dāng)歸10 g,地骨皮12 g,五味子10 g,麻黃根10 g,黃芪10 g,玄參12 g,甘草3 g。
痰淤阻絡(luò)證證見(jiàn)自汗出,呼吸促,喉間痰鳴,痰多黏稠,或有血絲,舌質(zhì)暗,苔白厚膩,脈弦滑。治法:化痰祛淤,行氣通絡(luò)。方擬用二陳湯合三子養(yǎng)親湯:半夏9 g,陳皮9 g,蘇子6 g,白芥子9 g,萊菔子9 g,厚樸12 g,葶藶子15 g,桃仁9 g,紅花9 g,山萸肉30 g,桂圓20 g,甘草5 g。
氣血不足證證見(jiàn)自汗或盜汗,心悸少寐,神疲氣短,面色不華,舌質(zhì)淡,脈細(xì)或弦。治法:健脾益氣,補(bǔ)血養(yǎng)心。方擬用歸脾湯:黨參20 g,黃芪30 g,茯苓15 g,當(dāng)歸15 g,龍眼肉20 g,酸棗仁15 g,遠(yuǎn)志10 g,木香9 g,大棗6枚,生姜6 g,五味子9 g,浮小麥9 g,甘草5 g。
以上方藥1劑/天,鼻飼,7天為1個(gè)療程,隨證加減。
多汗證,西方醫(yī)學(xué)認(rèn)為多是由于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞或植物神經(jīng)功能受損所引起。植物持續(xù)狀態(tài)病人,一般都有原發(fā)的顱腦疾病,且基本上都有開(kāi)顱手術(shù)史,所以很容易引起下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞或植物神經(jīng)功能紊亂。
多汗的影響不僅在于體液的喪失,更主要的是可加重濕疹樣皮炎,可導(dǎo)致皮膚浸漬和易造成皮膚細(xì)菌和真菌感染,影響患者的生存質(zhì)量;嚴(yán)重和長(zhǎng)期的多汗,如不補(bǔ)充喪失的水、電解質(zhì),則可引起水電解質(zhì)紊亂,嚴(yán)重者甚至引起心臟及呼吸系統(tǒng)疾病的突然發(fā)作,而且,對(duì)于植物持續(xù)狀態(tài)病人,多汗多伴發(fā)熱。
中醫(yī)認(rèn)為出汗是人體正常生理現(xiàn)象,是由陽(yáng)氣蒸化津液自玄腑而出,人體通過(guò)出汗來(lái)疏泄腠理,抗御外邪,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),保持陰陽(yáng)的相對(duì)平衡。如汗出過(guò)多,津液受損,長(zhǎng)期虧耗,必導(dǎo)致津液枯竭,陰陽(yáng)俱虛至脫。
治療汗出過(guò)多證,不可一味強(qiáng)調(diào)收斂,因?yàn)楹钩隹梢耘懦鰞?nèi)毒,降低體溫,并且病人顱腦損傷急性期多有腦水腫,汗出不暢可能加重病情,故在急性期應(yīng)以利水為主,待病情穩(wěn)定后施以辨證論治,滋補(bǔ)水源,調(diào)節(jié)水道,是以補(bǔ)益、收斂、通達(dá)并舉而奏其功也。