治療方法:
均予中藥配合心理治療,基本方:望江南15~30g,川芎、丹皮各10g,細辛3g,蜈蚣2條,白芍、生地黃各30g,甘草6g。
加減:頭痛如錐如刺如灼加僵蠶、生石膏,婦女經期頭痛加當歸,痛在后腦及頸項加羌活,痛在前額及眉棱處加白芷、藁本、知母,痛在頭的兩則及頸部加柴胡、黃芩,痛在頭頂部加吳茱萸、藁本,頭痛連面或牽引牙齦痛者加生石膏,肝火偏旺加龍膽草、梔子,肝陽上亢加明天麻、石決明、鉤藤,腰膝酸軟加川斷、枸杞子、牛膝,陰虛明顯兼見五心煩熱加北沙參、石斛,病久瘀甚者加桃仁、紅花,痰濕重加半夏、茯苓,嘔吐加煅赭石,氣虛加黃芪。
用法:上藥水煎服,每日1劑,2周為1個療程,服藥1個療程未愈者可再服1個療程,2個療程后觀察療效。
頑固性頭痛(主要指血管神經性頭痛、三叉神經痛及高血壓性頭痛等)是一種發作性神經血管功能障礙的疾病,本病的發作除與腦血流、血小板和生化因素有關外,還與飲食和內分泌、精神等因素有關,屬于祖國醫學的“頭風”、“腦風”、“厥頭痛”等范疇。頭為諸陽之會,誠以三陽經脈俱循頭面,是以邪客諸經,循經上逆,頭痛乃作。
此病多來去突然,患病部位居于頭面部,符合風性善行而數變,風為陽邪,易襲陽位的特點,風邪時挾寒邪、熱邪,但臨床上風寒型較為少見,若因感受風寒之邪,大多也極易入里化熱,當風火相煽,入侵機體,使氣血流行不暢,阻礙經絡,郁于空竅,使清空不運,“氣不上下”而生疼痛。
本病頭面疼痛大多難忍,有火燒、火灼、口苦口干之感,火性炎上,上擾清空,阻礙頭面脈絡而致疼痛。本病多是時發時止,纏綿日久,經過各種治療收獲不大而名之。依據“久痛必瘀”的理論,因氣血流通不暢,凝于頭面經絡,發為頭痛。綜上所述,風火上擾、瘀血阻絡為本病的主要病機,故治療上以清熱熄風、活血化瘀通絡為大法。
方中望江南清熱明目,為治頭痛要藥;細辛祛風止痛,且具有麻醉作用,蜈蚣通絡搜風,二藥合用乃本方行軍破敵之先行,止痛獲效之上品;川芎功擅疏通,上行頭目,下行血海,擅理氣活血,搜風止痛,作用于中樞神經系統,抑制大腦活動,具有解痙、鎮靜、降壓、擴血管作用;生地黃、丹皮清熱涼血,活血散瘀;白芍、甘草柔肝養血,解痙緩急止痛。
全方合用,具有清熱熄風、活血化瘀、通絡止痛之功。由于望江南含有毒蛋白及柯椏素,對動物的肝、腎均具毒害作用,故伴有肝腎疾病者應減少劑量,肝腎功能欠佳者不宜用,治療時間以不超過2個療程為妥。驗于臨床,尚未發現毒副作用,用于治療頑固性關痛確實有效,值得試用。