治療方法:
方藥: 赤芍100~150g,丹皮15g,茯苓30g,白術(shù)10g,陳皮10g,葛根15g,香附15g,郁金15g,黃芪20g,車前子、草各15g。根據(jù)病情血瘀輕重情況調(diào)整赤芍劑量,每日1劑,水煎服。
血瘀血熱可引起黃疸的論述甚多。《諸病源候論》中說:“血瘀在內(nèi),則時(shí)時(shí)體熱而發(fā)黃”。
血瘀血熱互結(jié)更是黃疸之重要成因。肝氣郁結(jié)或疏瀉失常,常常影響到脾胃氣機(jī)的升降,使脾的運(yùn)化功能受到障礙,而產(chǎn)生一系列的癥候,如納呆、便溏、腹脹等,甚至因脾虛水濕凝聚而為水臌。
濕與熱合發(fā)為黃疸,因而健脾法在肝病治療中很重要。消化吸收是靠脾開胃降共同完成,肝氣犯胃往往不是單獨(dú)存在,而多兼有肝郁脾虛。
而脾氣不升也直接影響胃氣的和降,肝氣瘀滯,氣滯血瘀。在臨床觀察中慢性肝臟疾病大部分病人有血淤的征象。
反過來肝郁影響脾的健運(yùn),水濕內(nèi)停,濕與熱合則成濕熱發(fā)為黃疸。根據(jù)中醫(yī)這一理論,在治療肝病時(shí)多以健脾利濕、活血涼血。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明赤芍具有解痙、擴(kuò)張血管、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)痙等作用,并能降低血脂、抑制血小板聚集、減少XA2合成而有利于膽汁排泄的作用。
黃芪具有益氣利水、補(bǔ)脾益氣。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究黃芪可防止肝糖原減少,有保護(hù)肝臟作用,可加強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力,擴(kuò)張血管、改善血行,使壞死細(xì)胞恢復(fù)活力。
方中赤芍、丹皮活血涼血,茯苓、陳皮、白術(shù)、黃芪益氣健脾利濕,葛根能鼓舞胃氣,生發(fā)脾胃之氣,利膽退黃。香附、郁金舒肝理氣。
鑒汪承柏專家涼血活血重用赤芍治療瘀熱這一大法,在病人黃疸急劇上升病情極為嚴(yán)重的情況下,加大赤芍用量后病情全面好轉(zhuǎn),各項(xiàng)指標(biāo)得到恢復(fù)。
辨證準(zhǔn)確,應(yīng)用此種療法,就會(huì)收到顯著的效果。