治療方法:
西醫治療 :(1)柳氮磺胺吡啶(SASP)類。 SASP治療潰結已多年,口服4~6g/天,療效良好,癥狀緩解后以2g/天維持,至少1年。SASP用量大時療效提高,但副作用亦增加。
(2)腎上腺皮質激素。活動性潰結口服可的松40~60mg/天;病情重口服療效不佳者,可靜脈滴注琥珀酸氫化考的松200~300mg/天。糖皮質激素長期應用,易生副作用,故待癥狀好轉后應漸減量,經2~3個月停藥,長期持續應用糖皮質激素維持治療,并不能防止復發。
(3)滅滴靈。滅滴靈可抑制腸內厭氧菌、減輕潰結癥狀。另外,滅滴靈有影響白細胞趨化性及某些免疫抑制作用,對潰瘍性結腸炎有一定療效。但用量大、用時較久,易生胃腸反應。
(4)抗感染藥。對有并發感染者,應有針對性選用抗生素,但不宜作為常規用藥,以免改變患者對SASP的療效和反應。(5)并發腸穿孔、中毒性巨結腸、膿腫與瘺管形成、頑固性全結腸炎、內科治療無效或有癌變者,應行手術治療。
中醫治療 :(1)治宜攻補兼施,祛邪為主,兼顧培土扶正。以健運脾胃,利濕熱為主,兼祛邪清熱消炎,用黃連、黃芩、白頭翁、馬齒莧、蒲公英、敗醬草等;扶正健脾利濕,用黨參、黃芪、茯苓、山藥、扁豆、苡仁、白術等。根據患者具體癥狀,靈活加減。
(2)中藥灌腸治療:①濕熱實用黃芩15g,黃連10g,秦皮10g,白頭翁30g,白芍15g,白芨15g,石榴皮15g。②脾虛挾濕用黃芪30g,黃連10g,黃芩10g,馬齒莧30g,白芨10g,蒼術50g,五倍子5g。上二方均為水煎50~100ml,待冷,每晚睡前保留灌腸1次,半個月為1個療程。
潰結治療應采用綜合療法,包括休息、飲食調節,進少渣飲食,忌食乳類及過敏食品,重者應行腸外營養(TPN),糾正水電解質紊亂,補充蛋白質,改善全身狀況,解除精神因素及對癥治療。
采用中西醫結合辨病辨證相結合的治療原則,提高治愈率,減少復發率和癌變率,縮短療程。