取穴:主穴取患側(cè)陽白透魚腰、四白透巨髎、下關(guān)透頰車。
辨證選取配穴:①胃火型:疼痛劇烈,牙齦紅腫,口干燥,口臭尿黃,大便秘結(jié),舌紅,苔黃,脈弦數(shù),面目赤紅。取穴:合谷、內(nèi)庭、天樞。
②陽虛陽亢型:癥見目眩暈脹痛,面目赤紅,夜寐多夢易酲,舌紅少津,苔少,脈弦細(xì)或滑數(shù)。取穴:太溪、行間、太沖。
③風(fēng)寒型:癥見惡寒喜暖,遇冷風(fēng)吹面?zhèn)韧椿蚴肿闩吕洌嗵Π谆虬谆}浮或遲。取穴:合谷、外關(guān)。
④心火上炎型:癥見口舌生瘡或見潰瘍,小溲赤黃量少,心煩氣躁,夜寐不安、驚悸易醒、舌苔干白或黃,舌尖紅。取穴:少府、照海、神庭、百會。
⑤肝氣郁結(jié)型:癥見胸脹悶,喜太息或口苦易怒,溲赤,大便秘結(jié),舌紅或淡,苔白或黃,脈沉澀或弦。取穴:內(nèi)關(guān)、支溝、陽陵泉。
操作:取患側(cè)穴位,常規(guī)消毒后,面三針透刺,提插捻轉(zhuǎn)瀉法行針,得氣后留針40分鐘,依辨證分型配取余穴,瀉法行針得氣后留針40分鐘,每日1次,10次1個療程。
祖國醫(yī)學(xué)早在唐朝《千金要方》即有對三叉神經(jīng)痛癥狀的描述,而宋代《針灸資生經(jīng)》最早正式提出“面痛”病名,此后歷代醫(yī)家沿用。明代《證治準(zhǔn)繩》記載“面痛皆屬于火,蓋諸陽之會皆會于面,而火陽類也,心所生之本,神之變也,其火在面而心君火也,暴痛多實,久痛多虛”。
清代《羅氏會約醫(yī)鏡》記載: “更有過勞與饑則痛者,此中氣不足也。總之,暴痛多火實,久痛多因血虛,且有胃寒則面痛,若面白而鼻冷者,乃陽氣大弱也。”《張氏醫(yī)通》云:“面痛……不能開口言語,手觸即痛,此足陽明經(jīng)受風(fēng)毒傳入經(jīng)絡(luò),血凝滯而不行”。
據(jù)《靈樞·經(jīng)脈》記載:“胃足陽明之脈,入上齒中,還出挾口環(huán)唇,下交承漿,卻循頤后下廉出大迎,循頰車,上耳前,過客主人……”“膽足少陽之脈……,別銳……下大迎。含于手少陽,抵于……下加頰車……。”
依據(jù)歷代文獻(xiàn)記載可知,面痛或因外界風(fēng)毒侵襲,氣血凝滯或因心神失安,陰虛陽亢,燥而火炎,上攻于面而發(fā)。三叉神經(jīng)痛的部位屬足陽明胃經(jīng)之分野,所以治當(dāng)胃經(jīng)經(jīng)穴,次取少陽膽經(jīng),手陽明大腸經(jīng)穴。
下關(guān)、頰車、四白、巨髎,均為足陽明胃經(jīng)經(jīng)穴,陽白為足少陽膽經(jīng)經(jīng)穴,魚腰為經(jīng)外奇穴,取上述穴位行透刺針法,諸穴直接快速的疏通局部氣血,改善循環(huán)而達(dá)到止痛目的,又依據(jù)中醫(yī)整體觀念,辨證施治,突出針灸學(xué)辨經(jīng)取穴的特點,選取配穴有效地提高了臨床治痛的效果,較傳統(tǒng)針刺方法臨床療效有所提高。