治療方法:
用2.5%碘酊消毒創面周圍皮膚后,經75%的酒精脫碘,用雙氧水等清除創面分泌物,剪除壞死組織,露出新鮮創面。糖尿病患者用400萬單位胰島素1支或半支(視病情而定)加入生理鹽水250ml中,沖洗創面數次,直至膿性分泌物清除為止。
用婦產科提供新鮮胎盤,在無菌操作下剝去外膜,根據創面的大小剪成圓形或橢圓形,敷于創面,用無菌紗布覆蓋,膠布或紗布卷固定。據創面情況,隔日或3日更換1次,保持創面清潔,應注意保持皮膚和床褥的干燥,防止被大、小便污染。如有感染,應注意在局部。根據創面感染菌種選用抗生素。綠膿桿菌感染,使用復達新最為有效。
更換胎盤時動作要輕,清創要徹底。凡有分泌物及覆蓋的假膜都必須清除,然后在褥瘡周圍進行按摩,以促進局部血液循環,再用紅外線燈照射創面30分鐘左右,距離為15~20cm,每日3~4次。
褥瘡是因局部組織長期受壓,血液循環障礙,導致組織持續缺血、缺氧、營養不良而致的軟組織壞死。褥瘡多發生于長期臥床的病人,不能自行翻身者;大、小便失禁或多汗,皮膚經常受潮濕、摩擦的刺激,使皮膚抵抗力降低者;或年老體弱,營養不良,惡液質等病人及全身營養缺乏消瘦者。
褥瘡易發生在身體受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處,如枕部,耳廓,肩胛骨,肘部,骶尾部,髖部,膝關節內、外側,內、外踝,足跟等處。皮膚潰瘍為皮膚或粘膜的缺損。
皮損在真皮或真皮以下,愈后遺有瘢痕。可由感染、外傷、循環障礙、神經損傷或腫瘤的破潰等所致。其大小、形態、深淺、發展過程等也不一致。一般創面有肉芽組織,觸之易出血,表面覆有痂皮。
皮膚潰瘍分淺表期和壞死期。淺表期是表皮局部長期受壓、摩擦,出現血液循環障礙,表面皮膚由紅轉為紫色,有小水泡形成,水泡逐漸擴大、破潰、創面有黃色滲出液,感染后表面有膿液覆蓋,致使淺層組織壞死。壞死期是壞死組織侵入真皮下層和肌肉層,壞死組織邊緣顯黑色,有臭味。感染繼續向周圍和深部組織擴展,可達骨骼,嚴重者可引起膿毒敗血癥。
褥瘡和皮膚慢性潰瘍是臨床常見的病癥,也是臨床治療和護理工作的難點和重點之一。該病的特點是遷延難愈,一般治療方法效果不佳。
胎盤是胎兒與母體進行物質交換的重要器官,其有豐富的血管。母血中含有氧和營養物質,且營養豐富,并含有大量的抗體。直接將胎盤敷于創面,有利于營養充分吸收,促進新生組織的生長。在更換胎盤的同時,配合按摩和紅外線燈照射,具有改善局部血液循環,消除炎癥,解痙止痛,促進創口愈合的作用。
在選擇新鮮胎盤的過程中,應注意無菌操作,同時還應考慮胎盤供體(產婦)的情況,即有無傳染病及其它疾病,以確保接受者的醫療安全。