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治療方法：

手術前晚口服番瀉葉清潔腸道，手術當日早餐無特殊限制，肛門區域備皮。患者取左側臥位，屈膝，暴露肛門，常規消毒鋪巾，以1%利多卡因行3、6、9、12點浸潤麻醉，再于6點位深部扇形麻醉括約肌，行四指擴肛術，以剛柔相濟指力，向6點位深部揉壓，擴斷外括約肌皮下部及內括約肌下部表層，擴肛達4指，用組織鉗從外痔頂部向外輕輕牽拉，即可見外翻脫出的環狀痔。

用組織鉗先分別拉起3、7、11點母痔部分，外痔部分做V形切口，剝離痔核至齒狀線上0.5cm，基底部結扎后切去痔核。

對于內痔較小的混合痔，直接鉗夾肛緣皮垂（與肛緣平行方向），在鉗下切除皮垂和靜脈團狀及增生結締組織，并用1號線連續縫合切口，與痔外剝內扎術兩切口形成H型切口。

術畢用長效止痛劑點狀注射，線扎出血點，肛內納入太寧栓2枚，凡士林油紗條肛內壓迫止血，敷料包扎。

術后應用抗生素3天，手術當日控制大便，次晨即可解便，便后坐浴，清潔換藥，術后10天左右拆線。 

環狀混合痔是肛腸科手術的難點，采用外剝內扎術治療混合痔，因痔核間的明顯分界，若切除過多，不易保留足夠的皮橋及黏膜橋，易致肛門狹窄和肛門感覺功能障礙；

若切除不足，多余的皮瓣易水腫等。而我們通過擴肛，在外剝內扎基礎上，采用與肛緣平行方向的弧形切除與V形切除相配合的手術方法，進一步切除肛緣多余皮贅和內痔黏膜，較單純的痔外剝內扎術治療更徹底，但其手術并發癥并未增加，相反肛緣創口水腫卻明顯減少。

因其更加徹底的切除皮垂、拉伸黏膜，并增加引流作用，減少了創口水腫的幾率，通過擴肛可以緩解肛門括約肌的痙攣，進而減輕疼痛，改善局部循環，避免或減少水腫的發生，大小便困難也相應緩解。 
    
術中應掌握以下技術要點：①擴肛時四指插入，指力作用于6點位向下、向外方向，以揉壓之力，有選擇地擴斷外括約肌皮下部及內括約肌下部表層，作用點精確，擴肛徹底，損傷小。

②查清內、外痔的分布和主次關系，設計好外剝內扎的位置，以及保留肛管皮橋、黏膜橋的部位、數量。

③盡量不損傷齒狀線，以保持其原有功能。

④弧形創口保持肛門自然擴張狀態，弧形創口縫合平整，縫合面適中。

⑤外痔剝離至齒狀線，過高易致出血，過低易致術后水腫。

⑥術后常規選用抗生素，防止創口感染，以加速創口愈合。