治療方法:
方法:每天吸入舒利迭 (每噴含沙美特羅50 μg,丙酸氟替卡松100μg),每日早晚各1噴。必要時可吸入短效β2受體激動劑(萬托林)。
舒利迭是吸入型長效β2受體激動劑 (沙美特羅)與吸入型糖皮質(zhì)激素(氟替卡松)的復方制劑,經(jīng)口吸入使用,藥物直接作用于靶器官,僅需較小劑量可達到有效的治療作用。
沙美特羅具有高度脂溶性,極易穿過細胞膜的脂質(zhì)進入細胞內(nèi),水解后緩慢向細胞膜擴散,到達受體部位并選擇性與β2受體結合,激活細胞內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶,催化ATP轉化為cAMP,細胞內(nèi)cAMP濃度增加,進而使支氣管平滑肌長時間保持舒張,增加FEV1。
沙美特羅除具有明顯的支氣管舒張作用外,還可抑制中性粒細胞聚集和活化,抑制肥大細胞、嗜酸細胞脫顆粒,使炎性介質(zhì)釋放減少,具有明顯抗炎作用,降低血管通透性,減少滲出以減輕氣道的腫脹,促進支氣管黏液分泌和增加纖毛運動,減少過敏原引起的氣道高反應性。
丙酸氟替卡松脂溶性最高,有較強的抗炎活性,其抗炎活性是丁地去炎松(BUP)的2倍,是二丙酸倍氯米松(BDP)4倍。沙美特羅與丙酸氟替卡松二者有協(xié)同作用。
提示舒利迭明顯優(yōu)于普米克,能更早、更好地控制哮喘癥狀。長效β2受體激動劑和糖皮質(zhì)激素的合成制劑,較單獨使用激素患者肺功能提高更明顯,癥狀控制率更高,二者聯(lián)合應用對PEFR有明顯改善。
且從劑量上分析,舒利迭200μg為低劑量。普米克800~1600μg為中到大劑量,用最小劑量的激素達到控制癥狀的目標,從這一特點來看,舒利迭占有優(yōu)勢。
舒利迭臨床療效好,且安全性高,不良反應少,適用于非急性發(fā)作期哮喘患者長期控制癥狀。