治療方法:
患者取側臥位,患側向下,穿刺點選擇C6~7或C7~T1間隙。以16~18G Touhy針,按硬膜外穿刺操作常規穿刺,待進入硬膜外腔指征明確,向頭部位置入硬膜外導管。
然后,經硬膜外導管注入2%利多卡因注射液3ml,觀察15分鐘,無脊麻現象,接輸液器,以18~20滴/分的速度進行硬膜外輸液,約3小時。滴注完畢1小時,自感上肢恢復正常,可下床活動。6次為1個療程。注意觀察治療過程的血壓。
患者取坐位,穿刺點選擇:①頸叢:正面患側C2~3間隙平下頜角第一頸神經(患者胸鎖乳突肌后緣中點與皮膚垂直進針,深度0.5cm左右);②椎旁穿刺點選擇:背面患側,頸上段選C2~3椎旁間隙,頸中段選C4~5椎旁間隙,頸下段選C6~7椎旁間隙。
藥物配制:①第1~3天:2%鹽酸利多卡因注射液150mg,維生素B1注射液100mg,維生素B6注射液100mg,維生素B12注射液0.1mg,加生理鹽水至120ml。
②第4~5天:2%鹽酸利多卡因注射液150mg,維生素B1注射液100mg,維生素B6注射液100mg,維生素B12注射液0.1mg,地塞米松注射液20mg,加生理鹽水至120ml。
③第6天:2%鹽酸利多卡因注射液100mg,維生素B1注射液100mg,維生素B12注射液 0.1mg,地塞米松注射液5mg,醋酸確炎舒松注射液10mg經硬膜外導管緩慢推注。
④第8天后:2%鹽酸利多卡因注射液50mg,維生素B1注射液100mg,維生素B6注射液100mg,維生素B12注射液 0.1mg,地塞米松注射液5mg,加生理鹽水至10ml。
采用高位硬膜外填充加頸神經阻滯治療頸椎病,達到產生“液體解剖”液壓分離髓核與分離神經根粘連的作用,以緩解癥狀。關于藥物的篩選,以能達到治療目的為原則,種類愈少愈好。
該治療方法對頸椎病及病程相對較短的患者,有非常好的治療效果。