治療方法:
在外科無(wú)菌操作下,用雙氧水和生理鹽水徹底清潔瘡面,清除壞死組織后,用無(wú)菌棉簽蘸取碘伏消毒創(chuàng)面及周圍皮膚,再用利福平粉(利福平膠囊0.3g,去掉膠囊)均勻撒在瘡面上,用無(wú)菌紗布?jí)悍笏幏蹟?shù)秒鐘,以使藥粉與瘡面充分接觸;
對(duì)于感染較輕的褥瘡,1次/天,感染重分泌物多的Ⅲ期褥瘡,藥粉增至0.6g,2次/天。
褥瘡是局部組織持續(xù)受壓導(dǎo)致組織細(xì)胞缺血、缺氧、壞死后引起的皮膚缺損,是全身、局部因素綜合作用引起的變性、壞死病理過(guò)程。
近年來(lái),褥瘡的治療是護(hù)理上的一大難題,對(duì)于褥瘡創(chuàng)面的處理,提出了以濕潤(rùn)為主的封閉式治療方法。
覆蓋雞蛋殼內(nèi)膜,是傳統(tǒng)封閉式外敷法,有人認(rèn)為是因 缺氧刺激了毛細(xì)血管再生,利于健康肉芽組織形成和上皮的再形成,但是瘡面不易干燥,利于細(xì)菌繁殖。紅外線雖然對(duì)褥瘡有輔助治療作用,但對(duì)許多細(xì)菌不能殺滅。
治療組采用的利福平是一種廣譜抗生素,對(duì)耐藥金葡菌有很強(qiáng)的抗菌作用,對(duì)革蘭陰性菌、某些病毒也有抑制作用。而褥瘡常見(jiàn)致病菌是綠膿桿菌、變形桿菌、金葡菌、大腸桿菌等。
用藥后創(chuàng)面覆蓋一層藥膜,使瘡面不易污染,從而促使瘡面干燥、結(jié)痂、組織新生愈合。
碘伏是碘與表面活性劑結(jié)合而成的水溶液,可在瘡面上形成一層極薄的殺菌薄膜,緩慢持久的釋放有效碘,使細(xì)菌的胞質(zhì)或胞膜內(nèi)巰基、多肽和蛋白酶在數(shù)秒內(nèi)被碘化或氧化,使之失活;
并喪失復(fù)制及遺傳功能,對(duì)各類細(xì)菌、芽孢、病毒、真菌、原蟲(chóng)有廣譜殺菌作用,并能維持較長(zhǎng)時(shí)間,性質(zhì)溫和、無(wú)毒、無(wú)味、無(wú)致敏性、對(duì)粘膜無(wú)刺激性,還有清潔作用。
兩者合用可減少滲出,使?jié)兠娓稍铮欣诮M織的再生和修復(fù)。