治療方法:
藥物組成 :黨參15g,白術15g,茯苓10g,甘草5g,厚樸10g,黃連10g,吳茱萸10g,白芍10g,桃仁10g,紅花l0g。
煎服方法:上述藥物加水1000ml,煎至500ml濾出,再加水500ml,煎至300ml濾出,再將2次煎得藥液濃煎至400ml,早、晚各200ml飯前溫服。30天為一療程,治療期間停用其他相關藥物。
本方立健脾祛濕、行氣活血之法。方中以白術為君,取其苦甘溫,味甘益氣健脾、苦溫燥濕健脾,一舉兩得,既補氣健脾以助中州之運,又燥濕健脾以祛腸胃之濕,《珍珠囊》曰“白術,除濕益氣,補中補陽……”。
臣以茯苓、黨參,茯苓甘淡滲濕健脾,伍白術,健脾除濕之功更強,促其運化;黨參甘平,補中益氣,可補脾之虛,又可補氣升陽,與白術合用則鼓舞脾胃之清陽,伍茯苓之淡滲,健脾祛濕,配白術使清陽得升、濁陰得降、濕邪得除,則泄利可止。
三藥配以甘草,有四君子湯之義,雖黨參代人參,但益氣健脾之功猶存。本證因外感濕熱之邪,或由脾虛濕濁化熱,故臣以黃連,其性苦寒,清熱燥濕,厚腸止利,劉完素云:黃連辛苦寒,辛能開郁,苦能燥濕,寒能勝熱,使氣宣平而己;
其性冷而燥,為治痢之最。又脾胃為后天之本,氣血生化之源,一有所傷,易成脾虛胃弱之勢,須時時顧護,故方中佐辛熱之吳茱萸制黃連之苦寒,即為變通丸,《本草綱目》曰:兩者一冷一熱,一陰一陽,寒因熱用,熱因寒用,陰陽相濟,最得制方之妙,有成功而無偏盛之害也。
濕熱蘊結,中焦不能斡旋,氣機瘀滯,必然導致肝失疏泄,肝為剛臟,喜條達惡抑郁,肝氣橫逆犯胃,肝胃不和可見嘔吐反酸;再則瀉痢日久,脾虛則肝乘,氣機郁滯可見痛瀉之癥,佐白芍養血柔肝,同吳茱萸共制厥陰之氣上逆,同黃連止瀉痢,3者配伍取戊己丸之義,有舒肝理脾、清熱和胃之功。
白芍又可安脾肺、收胃氣,有助四君子湯健脾益氣之功。脾虛失運,濕邪郁遏,則腸中氣機不暢,遂佐以厚樸行氣寬中;厚樸苦溫,苦能下氣,故泄實滿,溫能益氣,故散濕滿,又可厚腸胃,與黃連相伍,治療下痢水谷久不瘥者。濕邪久蘊,熱結不散,壅滯氣血,血行不暢,日久化腐成膿,而見膿血便,故活血之品必不可少。
方中佐桃仁、紅花活血祛瘀以止血,兩者屬肝經血分藥,苦重于甘,苦以泄滯血,甘以生新血,為破凝血之要藥,配伍行氣之品厚樸,氣行則血行,血行則便膿自愈。使以甘草調和諸藥。
綜觀全方,以健脾祛濕為主,伍行氣活血之品,補瀉同施,寓祛邪于扶正之中,標本兼顧,寒熱并用,整體與局部兼顧,兼用調和肝脾法,使方劑更臻完善。諸藥合用,共奏健脾祛濕、行氣活血、調和肝脾之功。