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中國蛛網膜下腔出血治療網西醫藥物治療方法腦脊液置換治療蛛網膜下腔出血

腦脊液置換治療蛛網膜下腔出血

療法提供:黑龍江省蘿北縣人民醫院內科 王梅

治療方法:

治療過程應用20%甘露醇125ml,每6小時一次靜推,或每8小時一次靜推,或每12小時一次靜推,對于腎功能不全患者給予速尿40~60mg與甘露醇交替靜推,調控血壓。

迅速給予腰穿,取12號穿刺針于腰3~4間隙或腰2~3間隙進行,放腦脊液5~10ml,再注入生理鹽水5~10ml,4~6次,至腦脊液顏色明顯變淺為止,每次置換約30~40ml后注入地塞米松5mg,隔日一次,直至腦脊液變為無色透明為止。

蛛網膜下腔出血起病急驟、進展快,常因凝血塊阻塞或壓迫導水管引起腦脊液循環障礙導致急性或慢性梗阻性腦積水,且蛛網膜下腔出血后蛛網膜下腔釋放出多種化合物易致血管痙攣,有時使下丘腦或腦干不同程度的損害,甚至危及生命。

而常規的止血脫水等藥物治療不能有效降低顱內壓,減少并發癥,因此蛛網膜下腔出血致殘率和致死率都比較高,而此種方法能改善患者預后提高生活質量。
   
輕中度蛛網膜下腔出血一經診斷:

(1)應盡早行腦脊液置換術,此時尚未形成血凝塊,有利于神經功能恢復;

(2)此種方法置換腦脊液不宜過快,避免腦疝形成;

(3)鞘內注射地塞米松5mg,可減輕腦水腫,防止粘連;

(4)此種方法可降低顱內壓,減輕頭痛,并能降低遲發性腦血管痙攣、腦積水的發生;

(5)本操作經濟簡便,基層醫院容易開展。

     
上一條療法:尼莫通治療蛛網膜下腔出血
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徐斌 副教授
擅長: 擅長腦血管病(動脈瘤、動靜脈瘺、動靜脈畸形、頸動脈狹窄等)的診治,包括蛛網膜下腔出血、腦出血、腦梗塞的血管造影(DSA)檢查,致力于介入栓塞和手術兩種方法治療腦血管病,給患者提供最佳的治療選擇。
單位: 復旦大學附屬華山醫院
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