治療方法:
采用保肝支持對(duì)癥法治療,口服安體舒通、雙氫克尿噻或速尿,靜脈應(yīng)用支鏈氨基酸、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素、能量合劑等,必要時(shí)應(yīng)用人血白蛋白。
在此治療基礎(chǔ)上加服中藥消鼓湯。藥物組成:黃芪、云苓、白術(shù)、車前子(包煎)各30g,丹參、赤芍、鱉甲、三七各20g,商陸、黑丑、枳實(shí)、郁金各15g,赤小豆45g。
用法:每天1劑,水煎300~400ml分早晚服,兩周為一療程,連服2~4療程。
腹水為肝硬化失代償期的常見并發(fā)癥,門靜脈高壓、低蛋白血癥是發(fā)生腹水的一個(gè)基本因素,由于血漿滲透壓降低,常發(fā)生腹水。肝硬化腹水患者就診時(shí),大多數(shù)有中等量腹水,有的甚至已形成頑固性腹水。
大量腹水形成之后,腹腔內(nèi)壓力增加,從而更增加門靜脈壓,導(dǎo)致胃腸道瘀血、水腫,并影響腎臟血液的回流,使水腫不易消退。現(xiàn)代藥理研究表明:黃芪可保護(hù)肝細(xì)胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、增加細(xì)胞內(nèi)RNA的含量、抑制核糖核酸酶活性,從而促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。
丹參、赤芍能改善肝臟微循環(huán)、增加肝臟血流量、降低門靜脈壓力,使脾臟回縮,減少腹水形成。白術(shù)能升高白蛋白,糾正白、球蛋白比例,有抗凝血和明顯而持久的利尿作用,能促進(jìn)電解質(zhì)特別是鈉的排泄,且具有抗肝癌的作用。
肝硬化腹水屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“鼓脹”范疇。本病主要由于:酒食不節(jié)、情志抑郁、疫毒所傷致肝、脾、腎三臟受病,氣、血、水、瘀結(jié)于腹內(nèi),腹部日漸脹大而成。
自擬方中黃芪、云苓、白術(shù)、車前子、枳實(shí)、赤小豆扶正行氣利水;黑丑、商陸溫陽(yáng)逐水;丹參、赤芍、桃仁、三七破血逐瘀;鱉甲養(yǎng)陰軟堅(jiān);郁金疏肝解郁。全方緊扣病機(jī),達(dá)到活血、行氣、破瘀、逐水之效。故療效顯著,值得臨床推廣。