治療方法:
(1)抗感染治療,使用青霉素、利君沙、頭孢拉定、交沙霉素等藥物。(2)止咳治療:小兒止咳糖漿、復(fù)方甘草合劑、復(fù)方甘草片、川貝枇杷露、蛇膽川貝液。
(3)全部病例均未用過含抗過敏成分的藥物。(4)全部病例在原治療方案不變的情況下加用非那根,每次1mg/kg,3次/天口服。(5)對已查明過敏原的病人,給予脫離過敏環(huán)境。
過敏性咳嗽,又名咳嗽變異型哮喘,是哮喘的一種潛在形式。由于對其缺乏深入的認識,往往將其唯一的臨床表現(xiàn)咳嗽誤認為咽炎、支氣管炎、腺樣增殖體肥大等而導(dǎo)致不正確的治療。
過敏性咳嗽的原因為氣道高反應(yīng)性與炎癥反應(yīng)非同步產(chǎn)生,而導(dǎo)致在某種觸發(fā)因素的作用下,患兒氣道僅表現(xiàn)有高度敏感,發(fā)生超敏反應(yīng),炎癥細胞如肥大細胞、單核巨噬細胞、嗜酸性粒細胞在呼吸道粘膜聚集浸潤,損傷上皮細胞,釋放組胺、5-羥色胺等炎性物質(zhì),使呼吸道粘膜血管擴張、充血、水腫,而不產(chǎn)生氣道痙攣、狹窄。
因遲發(fā)型超敏反應(yīng)持續(xù)時間較長,且外來抗原反復(fù)刺激,故臨床上表現(xiàn)為長期咳嗽,而無典型的喘息癥狀。Carrao等認為該病是支氣管上皮因慢性炎癥而受損,裸露的迷走神經(jīng)末梢感受器較易被微小的刺激所激惹,刺激了支氣管粘膜上的末梢咳嗽感受器,直接引起咳嗽反射,而無喘息的癥狀與體征。
所以單純使用抗生素及止咳化痰治療效果不佳,該病的治療原則是以消除呼吸道炎癥,降低氣道高反應(yīng)性為重點,即減輕過敏原誘發(fā)的一系列炎癥反應(yīng),阻斷遲發(fā)相氣道高反應(yīng)性。
非那根為抗組胺藥物,可競爭性阻斷組織胺H 1 受體而產(chǎn)生抗組胺作用,可競爭靶細胞上的組胺受體,有抑制組胺、5-羥色胺、膽堿能及慢反應(yīng)物質(zhì)活性的作用,還可減輕氣道嗜酸性粒細胞的浸潤,穩(wěn)定肥大細胞、嗜堿性粒細胞,能阻止其釋放組胺、前列腺素、白三烯等炎性介質(zhì)及其他細胞因子,可迅速地消除早發(fā)相炎癥反應(yīng),減輕遲發(fā)相炎癥反應(yīng),它還對支氣管平滑肌有輕度擴張作用,從而有效治愈或緩解過敏性咳嗽。