治療方法:
病人給予常規(guī)綜合治療:持續(xù)低流量吸氧,抗感染解痙平喘,適量強(qiáng)心劑、利尿劑加擴(kuò)血管藥物,糾正酸堿平衡及水、電解質(zhì)紊亂等。
在上述治療的同時(shí),用阿魏酸鈉注射液,200mg加入5%葡葡糖液200ml中,靜脈滴注,每天1次。治療7~10天為1個(gè)療程。10天后觀察療效。
肺心病病人多有肺部感染、低氧血癥和二氧化碳潴留以及肺泡毛細(xì)血管床破壞等,這些因素均可引起肺動脈高壓,呼吸系統(tǒng)病變進(jìn)一步加重,動脈血?dú)鈵夯瘯r(shí),肺動脈壓顯著增高,心臟負(fù)荷加重,加上心肌缺氧和代謝障礙等因素,可誘發(fā)右心衰。
阿魏酸鈉注射液其化學(xué)成分為3-甲氧基-4-羥基桂皮酸鈉鹽二水合物。其苯烯結(jié)構(gòu)具有抗內(nèi)皮素的生物活性,可抑制血管收縮物質(zhì)TXA 2 和增強(qiáng)舒血管因子NO合成 酶的活性,起到擴(kuò)張血管,降低肺動脈壓,加強(qiáng)心肌收縮力,改善心功能的作用。
同時(shí)阿魏酸鈉抑制花生四烯酸代謝途徑中的TXA 2 合成酶,直接對抗TXA 2 活性,從而抑制血小板異常粘附、聚集和釋放,促進(jìn)纖溶,減少微血栓形成,降低血液粘滯度,增加組織灌注,改善缺氧和酸中毒。
另阿魏酸鈉還可以通過降低炎性細(xì)胞中PGE 2 釋放量,降低毛細(xì)血管通透性,減少滲出,減輕水腫,同時(shí)對補(bǔ)體激活的血管損傷有一定保護(hù)作用。
因此,在有效的抗感染、強(qiáng)心、利尿、解痙、平喘基礎(chǔ)上,加用阿魏酸鈉治療肺心病心衰療效滿意,且不良反應(yīng)少。