治療方法:
術前準備:患者術前排便,肛周清洗,必要時清潔灌腸。
手術方法:患者取側臥位,充分暴露術野,肛周皮膚應用稀碘伏液(1∶4)常規消毒,鋪無菌洞巾,應用1%利多卡因局麻。局麻成功后,雙手食指涂石蠟油,進行擴肛約2~3min,然后用彎血管鉗夾住外痔頂部向外輕輕牽拉,顯露出內痔。
另取一彎血管鉗夾住內痔核(要一鉗夾起痔核),在鉗下由內到外邊切除邊應用1號絲線縫扎。縫扎第一針時應留線長約5cm左右以利牽引,內痔切除完畢后,檢查有無明顯出血。無出血剪除牽引線,然后再提起外痔做“V”形切口,外大內小,切除外痔,切口邊緣應整齊。有血栓者應全部剝出,止血徹底,黏膜不宜切除過多,外痔切除以后不予縫合,應用同樣方法切除其他混合痔。
最多不宜超過3處。術畢檢查有無肛門狹窄,創面應用0.1%洗必泰液再消毒1次,然后應用云南白藥油紗條壓迫創面,紗布加壓外包扎,外用繃帶“T”字加壓包扎。
術后處理:囑絕對臥床,避免劇烈運動,當日勿大便,可應用抗生素、止血藥、止痛藥對癥治療,第2天復診,要求每日排便1次,便后應用溫鹽水或1/5000高錳酸鉀溶液坐浴,肛周水腫者,可應用川椒60g,枯礬15g,五倍子15g,冰片6g,水煎熏洗,清洗創面后,應用痔瘡膏與生肌膏油紗條換藥,每日1次,直至痊愈,忌食生冷、辛辣刺激性食物。
混合痔的治療方法有多種,采用外剝內切縫合法治療混合痔,患者術后恢復快,無肛門狹窄等并發癥,在行內痔切除時,應在鉗下切除,邊切邊縫,縫合第一針時,應留線以利牽引,防止創面回縮,便于檢查,外痔切除后不予縫合,有利于引流、減張,術后不會出現肛門狹窄等并發癥,切除外痔時黏膜不宜切除過多,以免影響肛門彈性,導致肛裂的發生。