治療方法:
給予全身抗結(jié)核治療,三聯(lián)用藥即雷米封、利福平、吡嗪酰胺。結(jié)核中毒癥狀重、胸腔積液、腹水多的病例加用強的松片口服。
確定胸穿部位后放出胸腔積液、腹水,然后胸(腹腔)內(nèi)注射雷米封300mg,地塞米松10mg,α―糜蛋白酶20mg。
患者均給藥3日后復(fù)查胸透或胸片(胸穿及注藥每周2次)。
結(jié)核性胸(腹)膜炎是由于機體抵抗力低下、結(jié)核菌直接或間接侵及胸(腹)膜后引起的變態(tài)反應(yīng),炎性反應(yīng)使胸腹膜通透性增高,較多的蛋白質(zhì)滲入胸膜腔,使胸液滲透壓增高,導(dǎo)致胸腔積液,α―糜蛋白酶的作用是迅速分解變性蛋白質(zhì)。
可用于創(chuàng)傷或手術(shù)后創(chuàng)口愈合,抗感染及防止局部水腫作用。胸穿排液后注入α―糜蛋白酶可使胸腔內(nèi)積液中的蛋白質(zhì)分解,從而避免出現(xiàn)胸膜肥厚及粘連,使壁層胸膜保持正常通透性,從而使增高的滲透壓保持正常。
同時注入雷米封及地塞米松則與α―糜蛋白酶有協(xié)同作用。α―糜蛋白酶價格低廉,患者易于接受,且操作簡便,無明顯毒副作用,是結(jié)核性胸(腹)膜炎縮短療程、減少穿刺次數(shù)、減輕病人痛苦的最佳方法。