治療方法:
清理患者的鼻腔分泌物,每側鼻腔用1%地卡因常規(guī)黏膜表面麻醉,1%利多卡因做鼻甲黏膜浸潤麻醉。鼻腔深部可在鼻內鏡下局部浸潤,麻醉蝶篩隱窩。
采用ENTec-Cobator TM等離子手術系統(tǒng)治療儀和一次性Reflex 55刀頭。在下鼻甲端、下緣或內側面的游離緣作為中心進刀點。
操作時將輸出功率定于3~4檔,甲Reflex 55刀頭沾生理鹽水后,置于治療點,啟動工作開關,使等離子刀進入黏膜下,沿腫脹及肥大鼻甲長方向潛行至距鼻甲后端游離緣約0.5cm,持續(xù)10s,每側1~2次,最多不超過3次,關閉工作開關,退出等離子刀頭。
術后鼻腔不需行填塞。術后給予1%麻黃素滴鼻,以減輕反應性水腫,酌情口服抗生素,按時復診。
慢性鼻炎傳統(tǒng)的治療手段有手術切除、電灼、冷凍、局部注射硬化劑,激光、微波等。但上述治療方法都存在不足,如手術操作復雜、術中術后出血多、鼻腔填塞患者痛苦大、創(chuàng)面恢復慢、住院時間長、費用高等,有些治療方法還容易損傷正常組織,增加手術風險。
雙極射頻手術與微波、激光等通過高溫熱效應、熱蒸發(fā)和高溫燒結分解組織的方式不同,它不會使組織炭化,也不損傷周圍及深層組織,且可立即減少組織容積,并且是在較低的溫度下(40~70℃)發(fā)揮治療作用。它具有快速、出血少、射頻頭與下鼻甲組織無粘連、術中及術后疼痛輕、康復快等特點,在黏膜下定位進行組織減容,并增加組織張力。
該方法最大優(yōu)點是鼻黏膜損傷輕,最大限度保留了纖毛功能,更符合鼻腔生理要求,術后反應輕,未發(fā)現(xiàn)有鼻干、鼻腔粘連及過度通氣等并發(fā)癥。如有下述原因,操作易出血:(1)操作不當;(2)高血壓患者;(3)婦女月經期及其前后;(4)刀頭穿透黏膜。若有出血,止血后清理鼻腔,可再次操作或改正治療。
若患者來診時已用減充血劑、下鼻甲已收縮,則進刀困難,可采取以下措施:(1)患者停藥,待下鼻甲恢復至用藥前狀態(tài)再治療;(2)鼻腔表麻后,沿下鼻甲下緣注射1%利多卡因鹽水2~3ml,使下鼻甲膨脹后,再行治療。
影響療效的原因:(1)治療后4~6周內上呼吸道感染;(2)高血壓患者長期用降壓藥致下鼻甲血管擴張;(3)操作不當或下鼻甲減容未達最佳效果時即停止治療;(4)伴有鼻部其他疾病。