治療方法:
根據月經周期變化靈活治療,但以軟堅散結為基本法。
月經期:此期是重陽轉陰,糾正重陽極限的狀態,通過排泄經血,大量舊陽隨經學下泄,達到新的相對性平衡,使圓運動生物鐘的月經周期運動向前發展。治宜活血化瘀軟堅,佐以疏肝理氣,桃紅四物湯合逍遙散加減。
月經后期:此期行經后,胞宮由“實”轉“虛”,開始行使“藏”的功能,經血外泄后,血海空虛,沖任不足,陰虛陽虧,此期氣血處于“長”的過程。治宜平補陰血,佐以疏肝理氣,軟堅散結,歸芍地黃湯加減。
真機期(排卵期) 此期是陰陽交替,血氣活動明顯的節律時期,此期是重陰必陽,由陰轉陽,活動的結果,是排出卵子,并呈左右性及上升性活動。
因此,在治療上也必須順應這些生理特點,注意左右及上行性活動,此期乳房漸脹,乳痛增加,乳塊增大,壓痛明顯。治宜疏肝理氣,活血化瘀,佐以調補腎陽之品,自擬乳健湯加減。
藥用當歸、赤白芍、熟地、丹皮、茯苓、五靈脂、紫石英、仙靈脾、延胡、石打穿等。
月經前期(分泌期): 經前期陽長陰消,陰消者,消中有長,其陰之所以消中有長者。此期陰常不足,陽常有余,陽氣易于浮越,此期小葉增生癥狀明顯加重,治宜活血通絡軟堅,左以溫陽,少腹逐瘀湯加減。 上述四期隨證加入軟堅散結的藥如王不留行、桔核、夏枯草、海藻等。
現代醫學認為本病與內分泌紊亂、雌激素分泌過多、黃體素分泌過少有關。目前西醫常用三苯氧胺治療乳腺小葉增生癥,但有易引起月經紊亂的副作用,并有“誘發子宮內膜癌的危險”。
中醫認為,此病的根本原因還在于心腎子宮生殖軸的失調有關,其一,心腎子宮生殖軸失調,必然會引起任督循環圈的失調,從而使圓運動規律中的太極陰陽生物鐘的失常,以致經前期陽長的活動出現偏盛偏衰的變化,偏甚則擾動心肝氣火,損傷乳房脈絡;
偏衰則肝氣不能疏泄,肝氣不發,肝郁形成,隱伏于內,每屆經前,得陽長而能發,故致經前乳房脹痛也;其二,腎虛心腎失濟,必及乎肝,肝陰肝氣得不到心腎之支持,亦致肝郁,每至經前,陽氣偏旺,沖任氣盛,肝郁化火,開發于乳房部,于痰瘀互結成塊。
故發病的特點呈周期性,與經血的排泄密切關系,所以治療上不僅局限在乳房部的辨證施藥,而且更為重要的是運用調理月經周期的方法,恢復女性心-腎-子宮-生殖軸的正常功能,以杜絕乳腺增生病癥的產生,從而促進孕育。
調周法為基本法,配合軟堅散結法,療效特別顯著。乳癖消雖具有疏肝解郁、理氣止痛、活血化瘀、軟堅散結、補氣健脾等功效。 調周法治療乳腺小葉增生,標本兼顧,既能治療小葉增生又能調理月經,防止小葉增生再發。