治療方法:
基本藥物組成:陳皮10g,茯苓皮15g,大腹皮15g,炒白術15g,淫羊藿15g,黨參15g,黃芪20g,車前子(包)20g,桑白皮10g,豬苓15g,炒山藥15g,郁金15g,何首烏15g。
加減:有黃疸者加茵陳、金錢草;肝區不適加青皮、佛手;惡心加竹茹、砂仁。
用法:每日1劑水煎服,7劑為1個療程。
肝硬化腹水屬于中醫“鼓脹”的范疇,祖國醫學認為肝、脾腎受病,氣滯、血瘀、水蓄而成。由于黃疸日久、感染蠱毒、飲食不節、嗜酒過度等均可導致肝脾內傷,肝失疏泄,致肝氣郁結,橫逆犯脾,使脾失健運,可形成肝郁脾虛,脾虛則不能輸布津液,致水濕內停,腹部逐漸脹大而成鼓脹。
肝、脾長期受病,累及腎臟,腎陽虛衰,膀胱氣化無權,水濕不行而使鼓脹日益加重。本病屬本虛標實、虛實夾雜之證,治療宜標本同治,攻補兼施,以補益為主,以調補肝、脾、腎治其本,兼以行氣、化瘀、消腫治其標。
正如《丹溪心法?鼓脹》篇主張根據《內經》“塞因塞用”的原則,并說“鼓脹又名單鼓,此乃脾虛之甚,必須……大劑參術,佐陳皮、茯苓、蒼術之類”。方中白術、黨參、黃芪、山藥益氣健脾,何首烏、淫羊藿、補益肝腎、溫陽化氣,郁金疏肝、活血化瘀;茯苓皮、桑白皮、大腹皮、車前子、豬苓利濕行水,全方攻補兼施,以補為主,起到補脾益腎、化瘀行水作用。
臨床以腹脹如鼓,伴脘悶納呆、面色萎黃或白,舌質淡胖、脈沉細無力為辨證要點。