治療方法:
基本方為雞血藤丹梔逍遙湯:雞血藤50g,丹皮15g,梔子10g,當歸15g,白芍15g,柴胡10g,黃芩15g,炒白術10g,朱茯神10g,酸棗仁10g,炙遠志10g,枳殼10g,夜交藤30g,合歡皮15g,郁金10g,香附10g,甘草5g。
用法:文火水煎,1劑2煎,頭煎睡前1小時服用,二煎于夜間醒后服,夜間不醒則次日早餐前服用。15日為1個療程,治療2個療程。
加減:心火熾盛、便秘溲赤加生大黃10g(后下),黃連5g,琥珀3g(兌服);肝郁化火加龍膽草5g,青皮10g,生龍牡各30g;痰熱內擾加膽南星8g,陳皮10g;陰虛火旺合六味地黃丸;心脾兩虛加人參10g(另煎),黃芪30g;心膽氣虛加人參10g(另煎),生龍牡各30g。
失眠,在《內經》中稱“目不瞑”、“不得眠”、“不得臥”。《難經》稱“不寐”。
張景岳在《景岳全書?不寐》中將失眠分成有邪、無邪兩種類型,認為無邪是“思慮勞倦驚恐憂疑,及別無所累而多不寐者,總屬真陰精血之不足,陰陽不交,而神有不安其室耳”,據(jù)此《景岳全書?不寐?論治》中指出“無邪而不寐者……宜以養(yǎng)營養(yǎng)氣為主治……即有微痰微火皆不必顧,只宜培養(yǎng)氣血,血氣復則諸癥自退……”、“有邪而寐者,去其邪而神自安如”。
本方所適用的失眠乃西醫(yī)學中神經衰弱、更年期綜合征以失眠為主者,病因為情志所傷、氣虛血少、稟賦不足,病機乃心膽脾腎陰陽失調、氣血失和致心神失養(yǎng)或心神不安,治療上當瀉實補虛,在解郁降火、養(yǎng)血益氣、調和氣血陰陽的基礎上安神定志。
雞血藤丹梔逍遙湯以雞血藤、當歸、白芍養(yǎng)血補血,丹皮、梔子、黃芩降火,柴胡、郁金、枳殼、香附舒肝解郁理氣,炒白術補氣,炙遠志、酸棗仁、夜交藤、合歡皮、朱茯神養(yǎng)心安神定志,全方共奏養(yǎng)血益氣、解郁降火、調和陰陽、安神定志之效。運用中隨證加減以奏顯效。
現(xiàn)代藥理學研究表明:當歸、白芍具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用,柴胡具有鎮(zhèn)靜、安定、鎮(zhèn)痛的中樞抑制作用,梔子、黃芩均有鎮(zhèn)靜作用。丹皮酚具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、中樞抑制作用,酸棗仁具有鎮(zhèn)痛、抗驚厥作用,與巴比妥類藥物協(xié)同作用,遠志具有催眠、鎮(zhèn)靜及抗驚厥作用,合歡皮具有鎮(zhèn)靜作用。
臨床觀察認為:應用中藥雞血藤丹梔逍遙湯治療失眠,與西藥安眠藥比較治愈率高、復發(fā)少。全方通過養(yǎng)血調氣、解郁降火、安神定志,使人體陰陽氣血調和,睡眠狀況顯著改善,且避免西藥所引起的藥物依賴性和毒副作用,但對重度失眠者療程較長。