治療方法:
常規介入血管造影準備。口服抗生素3天,術前排空膀胱,采用Seldinger技術,經右側股動脈穿刺置4F導管鞘,4F Cobra導管,以泥鰍導絲導引,選擇性插入左側子宮動脈內,行數字減影造影,觀察子宮動脈的供血區域與肌瘤的血供。
將510~710μm的聚乙烯醇(PVA)顆粒緩慢注入子宮動脈,待子宮動脈血流速度明顯減慢滯留后,再注入生理鹽水10ml,慶大霉素8萬u,然后將導管退出并利用成襻技術插入右側子宮動脈,重復以上栓塞過程。
優勢供血肌瘤的子宮動脈要栓塞牢固。術中肌注阿托品0.5mg,嗎啡10mg。術后止痛、止吐和抗感染處理。
子宮肌瘤栓塞術是一種安全、有效的微創治療方法,不但能保全子宮功能,在臨床癥狀改善方面均達到與手術切除相似的效果;
避免了開腹手術創傷大、出血多、痛苦大、并發癥多、恢復慢等弊端,在子宮肌瘤栓塞術中一般使用4F Cobra導管,如果子宮動脈變異或術中子宮動脈痙攣可使用共軸導管,用3F-SP導管行子宮動脈超選擇插管。
為保證治療過程順利及確切療效,術前向患者講解介入手術的過程,可能出現的不良反應,向患者解釋手術的優缺點,爭得患者的完全同意,有無過敏史,術前行穿刺部位的清潔處理,留置尿管。
術后患者要平臥24小時,穿刺肢體保持平直不可隨意屈曲,每隔1小時觀察有無出血及足背動脈搏動情況,多數患者有不同程度的下腹部不適、發熱,部分患者嘔吐;
疼痛較重者可肌注嗎啡10mg,發熱、嘔吐對癥處理,陰道不規則出血者要進行預防感染治療,向患者解釋這些現象均屬于術后正常反應,但應做到嚴密觀察及時處理。