治療方法:
在解痙、平喘、抗炎、強心利尿的基礎上,加用鹽酸川芎嗪粉針劑,80mg加入250ml葡萄糖注射液中靜滴,30~40滴/分,每日1次,15天為1個療程。
治療中主要方法為持續低流量吸氧、抗炎、平喘,輔以強心、利尿治療。由于病程長,乏氧重,長期應用抗生素,很多患者發生真菌感染,給治療帶來困難。
乏氧時應用強心劑,又會造成洋地黃中毒,導致心臟癥狀的加重,嚴重者造成死亡。
患者長期消耗,加之應用利尿劑,導致水、電解質及酸堿平衡失調,血容量不足,血液濃縮,加重乏氧,甚至形成血栓。
肺源性心臟病主要發病機制是肺動脈高壓,導致右心室負荷過重,從而出現右心室功能衰竭,致體循環瘀血的過程。
探求既能降低肺動脈高壓,減輕右心室負荷,又不會對機體造成危害的藥物。鹽酸川芎嗪注射液具有此項功能。川芎嗪(LT)是從植物川芎的根莖提取分離,也可人工合成,其成分為四甲基毗嗪。
川芎嗪的藥理作用為:①具有明顯拮抗鈣調素激活的核苷酸磷酸二酯酶活性,對電位依賴性鈣通道的阻滯作用明顯強于受體操縱性鈣通道,從而擴張肺動脈、改善微循環,降低肺動脈高壓;
減輕心臟前后負荷,隨著肺瘀血減輕而間接改善呼吸功能。②川芎嗪通過抑制自由基的生成,并有效清除氧自由基,從而起到保護重要臟器,尤其是心臟的作用。
它可以改善心肌代謝,增強心肌收縮,還可以擴張腎動脈,使腎臟血流量增加,腎小球濾過率增加,尿量增加,減輕浮腫,起到強心、利尿作用。
③川芎嗪還能提高紅細胞和血小板表面電荷,抑制血小板聚集及血栓形成,并對已聚集的血小板有解聚作用;縮短血栓長度,改善血液流變學特性,預防肺動脈血栓的形成。
④川芎嗪注射液還具有興奮呼吸中樞,松弛支氣管平滑肌,提高通氣功能,阻止免疫復合物形成,抑制病菌生長,促進炎癥吸收之功效,故其具有抗炎強心利尿抑制血栓形成,降低肺動脈壓等多種功效。
心功能改善率明顯提高,心率下降顯著,強心、利尿劑用量明顯降低,無明顯不良反應,且價格低,是臨床治療慢性肺源性心臟病的一種安全、有效的方法。