治療方法:
患者給予人血白蛋白、前列腺素E1、支鏈氨基酸、還原型谷胱甘肽、新鮮血漿等藥物綜合保肝治療,并積極治療肝性腦病、上消化道出血、肝腎綜合征等并發癥。
在此基礎上給予拉米夫定100mg,1次/日,口服;并給予胸腺素α11.6mg肌注,每周2次,連續8周。
慢性重型肝炎發病機制復雜,病情進展迅速、兇險,預后差,HBV復制由低水平轉為高水平是其病情活動的主要原因之一。
機體對HBV免疫反應過強,病毒作為免疫應答的靶抗原,在病情發展中起到決定性作用。抗病毒治療是終止劇烈免疫清除反應的關鍵環節,因此,對于慢性重型肝炎患者,應及早給予抗病毒治療。
除病毒因素外,機體免疫反應的參與也是慢性重型肝炎發病機制中的重要環節。機體產生強烈細胞免疫反應的同時,存在內毒素、腫瘤壞死因子及炎癥介導的免疫損傷,導致細胞炎癥、壞死,并發癥多,病死率高。
拉米夫定通過抑制HBV-DNA聚合酶,達到抑制HBV復制、降低HBV-DNA水平的作用,從而減輕肝臟炎癥,改善肝功能及肝組織的病理變化。
胸腺素α1具有免疫調節作用,可促進T細胞分化、成熟以及提高Th/Ts比值,提高自然殺傷細胞的含量和活性,促進內源性干擾素及白細胞介素2的產生,發揮抗病毒作用。
另外,胸腺素α1還可增強細胞免疫,調節單核巨噬細胞的吞噬和殺菌功能,有助于防治慢性重型肝炎繼發細菌及真菌感染。
應用拉米夫定聯合胸腺素α1治療慢性重型肝炎,結果顯示HBV-DNA及HBeAg有明顯改善,療效確定,且治療過程中未發現明顯不良反應,二者聯用安全、有效,不失為目前治療慢性重型肝炎的一種較好方法。